【摘要】：目的:分析體外受精-胚胎移植(IVF-ET)術(shù)后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠(HP)的臨床資料,探討HP的高危因素、診斷及治療,為臨床診治提供依據(jù)。方法:回顧性分析2012年7月至2019年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的經(jīng)IVF-ET術(shù)后HP患者54例,統(tǒng)計(jì)分析其一般特征、高危因素、臨床癥狀、超聲特點(diǎn)、治療方式及妊娠結(jié)局等情況。所有資料均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:(1)54例HP患者,31例(57.4%)有輸卵管手術(shù)史。23例無輸卵管手術(shù)史,其中16例(69.6%)有輸卵管梗阻或積水病史。(2)54例HP患者,43例(79.6%)出現(xiàn)陰道流血、腹痛,其中7例伴有休克癥狀。11例(20.4%)無臨床癥狀,通過經(jīng)陰道多普勒超聲(TVS)發(fā)現(xiàn)。46例(85.2%)患者EP位點(diǎn)在輸卵管,以壺腹部最常見(30/46,65.2%)。(3)54例HP患者均通過TVS獲得初步診斷,平均確診孕周為6.73±1.13周。32例(59.3%)首次超聲診斷HP,孕周為6.11±0.56周,22例(40.7%)首次超聲未診斷HP,孕周為5.80±0.70周,兩者間首次超聲孕周無顯著差異(P0.05)。(4)46例HP患者經(jīng)評(píng)估可保留IUP。44例(95.7%)行手術(shù)治療,其中39例行腹腔鏡手術(shù),5例行開腹手術(shù);兩種手術(shù)方式的存活率無顯著差異(P0.05)。不同EP部位及不同術(shù)式對(duì)其妊娠結(jié)局無顯著影響(P0.05)。2例行介入治療。治療后IUP的總存活率為71.7%(33/46)。(5)非休克患者治療后流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,采用Logistic回歸分析顯示:流產(chǎn)組治療時(shí)孕周小于非流產(chǎn)組(P0.05)。結(jié)論:(1)輸卵管功能及結(jié)構(gòu)的異常、輸卵管手術(shù)史是HP的高危因素,輔助生殖技術(shù)顯著增加了HP的發(fā)病率。(2)TVS是診斷HP最重要的手段,但仍有較高漏診概率。建議在妊娠6-8周行TVS檢查,對(duì)于存在高危因素的患者需多次超聲檢查以明確診斷。(3)手術(shù)治療是HP最主要的治療方式,HP經(jīng)治療后有較好的妊娠結(jié)局。在生命體征平穩(wěn)的情況下,建議妊娠6-8周再行治療可能增加活產(chǎn)的概率。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.8

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本文編號(hào)：2696785