發(fā)布時(shí)間：2020-06-04 11:04

【摘要】：目的:探討術(shù)前血小板相關(guān)參數(shù),即血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLT);平均血小板容積(mean platelet volume,MPV);血小板分布寬度(platelet distribution width,PDW);血小板與淋巴細(xì)胞比值(ratio of platelets to lymphocytes,PLR)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值及與臨床病理特征之間的關(guān)系。方法:收集2008年1月至2018年10月于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院接受子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、術(shù)后病理確診為子宮內(nèi)膜樣腺癌,共240例患者的臨床資料。子宮內(nèi)膜息肉組135例,正常對(duì)照組113例。按照民族、術(shù)后病理分期、病理分級(jí)、有無深肌層浸潤、脈管浸潤與宮頸間質(zhì)浸潤分組。比較分析各組年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、PLT、PDW、MPV 及 PLR 的值。結(jié)果:1.同年齡段的子宮內(nèi)膜癌患者的BMI、PLT與PLR顯著高于子宮內(nèi)膜息肉組及正常對(duì)照組(P0.05),子宮內(nèi)膜癌患者的PDW顯著低于子宮內(nèi)膜息肉組及正常對(duì)照組(P0.05)。三組之間的年齡及MPV差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)PLT、PDW、PLR對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的ROC曲線分析示:PLT最佳診斷界限值(cut-off 值)為 269.5,靈敏度 32.9%,特異度 82.3%,AUC 0.583(95%CI 0.520-0.646)(P=0.012);PDW最佳診斷界限值(cut-off值)為 10.75,靈敏度 27.9%,特異度 80.32%,AUC 0.577(95%CI 0.541-0.640)(P=0.02);PLR 最佳診斷界限值(cut-off值)為 129.34,靈敏度 49.6%,特異度 75.20%,AUC 0.641(95%CI 0.582-0.701)(P0.001)。三者聯(lián)合診斷的靈敏度51.1%,特異度72.6%,AUC 0.684(95%CI 0.618-0.750)(P0.001)。3.朝鮮族子宮內(nèi)膜癌患者的BMI顯著低于漢族患者(P=0.003)。而朝鮮族患者與漢族患者間年齡、PLT、MPV、PDW、PLR的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.i-1n期患者術(shù)前PDW顯著高于Ⅲ期患者(P=0.005),Ⅰ-Ⅱ期患者術(shù)前PLR顯著低于Ⅲ期患者(P=0.004)。期患者術(shù)前PLT,MPV的值與Ⅲ期患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)后病理有脈管浸潤及宮頸間質(zhì)浸潤的患者術(shù)前PLT和PLR高于未浸潤者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.001;P=0.002,P0.001),PDW低于未浸潤者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P0.001),MPV的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PLT、MPV、PDW、PLR對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者病理分級(jí)與肌層浸潤深度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.術(shù)前PLT、PDW與PLR的值對(duì)子宮內(nèi)膜癌具有一定的診斷價(jià)值,三者聯(lián)合的診斷效能更高,且其與子宮內(nèi)膜癌的脈管浸潤及宮頸間質(zhì)浸潤有關(guān)。2.術(shù)前PDW、PLR的值與子宮內(nèi)膜癌術(shù)后病理分期相關(guān)。
【圖文】：

膜癌診斷的準(zhǔn)確性略高于ＰＬＴ及ＰＤＷ。但，說明三者對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的準(zhǔn)確性均較ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＬＴ逡逑１００－ｊ邐逡逑ＡＵＣ＝０．５８３１逡逑，８。－逡逑Ｉｓ。－逡逑ｏ－Ｆ１邐１邐１邐１邐１邐逡逑０邐２０邐４０邐６０邐８０邐１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑術(shù)前ＰＬＴ對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的ＲＯＣ曲線分析逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＤＷ逡逑１００１邐逡逑ＡＵＣ＝０．５７７３逡逑

０．５８３邋（９５％邋ＣＩ邋０．５２０邋－０．６４６）（尸＝０．０１２）；如圖邋２邋所示，ＰＤＷ邋最佳診逡逑斷界限值（ｃｕｔ－ｏｆｆ值）為１０．７５，靈敏度２７．９％，特異度８０．３２％，邋ＡＵＣ邋０．５７７逡逑（９５％邋ＣＩ邋０．５４１－邋０．６４０）（戶＝０．０２）；如圖３所示，ＰＬＲ最佳診斷界限逡逑值（ｃｕｔ－ｏｆｆ邋值）為邋１２９．３４，靈敏度邋４９．６％，特異度邋７５．２０％，ＡＵＣ邋０．６４１逡逑（９５％邋ＣＩ邋０．５８２－０．７０１邋）（尸＜０．００１邋）0ＰＬＲ邋診斷的邋ＡＵＣ邋大于邋ＰＬＴ邋及邋ＰＤＷ，逡逑可知ＰＬＲ對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的準(zhǔn)確性略高于ＰＬＴ及ＰＤＷ。但三者的ＡＵＣ逡逑均在０．５－０．７之間，，說明三者對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的準(zhǔn)確性均較低。逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＬＴ逡逑１００－ｊ邐逡逑ＡＵＣ＝０．５８３１逡逑，８。－逡逑Ｉｓ。－逡逑ｏ－Ｆ１邐１邐１邐１邐１邐逡逑０邐２０邐４０邐６０邐８０邐１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑圖１術(shù)前ＰＬＴ對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的ＲＯＣ曲線分析逡逑ＲＯＣ邋ｏｆ邋ＰＤＷ逡逑１００１邐逡逑ＡＵＣ＝０．５７７３逡逑？ｆ邋辦邐＇逡逑0邋ｐ＂邋邐，邐，邐逡逑０邐２０邐４０邐６０邐８０邐１００逡逑１００％邋－邋Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ％逡逑圖２術(shù)前ＰＤＷ對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的ＲＯＣ曲線分析逡逑８逡逑
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭煦;謝洪哲;柯尊富;;治療前NLR和PLR對(duì)宮頸鱗癌患者預(yù)后的影響[J];分子診斷與治療雜志;2015年06期

2 羅天泉;劉爽;肖揚(yáng)婧卿;林美芳;王麗峗;王田;譚立明;李華;;血小板分布寬度在惡性腫瘤的鑒別及診療效果監(jiān)測(cè)中的臨床意義[J];江西醫(yī)藥;2015年10期

3 萬永;張靈強(qiáng);張曉剛;許鑫森;王志鑫;;術(shù)前血小板計(jì)數(shù)與膽囊癌患者預(yù)后相關(guān)性的研究[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年04期

4 曹玉珠;劉兆國;單云龍;孫麗華;劉玉萍;韋忠紅;祝娉婷;吳紅雁;王愛云;陳文星;鄭仕中;陸茵;;血小板介導(dǎo)腫瘤血行轉(zhuǎn)移的作用及其機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國藥理學(xué)通報(bào);2015年02期

5 馬清昌;李延江;趙振威;劉松林;仝義銳;王亮;;外周血血小板增高對(duì)腎細(xì)胞癌的預(yù)后意義[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年04期

6 李娟;羅以勤;;血小板在惡性腫瘤中的作用[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年20期

7 張麗娟;胡長路;;惡性實(shí)體腫瘤與血小板增多的關(guān)系[J];臨床輸血與檢驗(yàn);2010年02期

8 李斌;羅建遠(yuǎn);;血小板參數(shù)在惡性腫瘤中變化的臨床意義[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2007年11期

9 田玉玲;戴芳;;惡性腫瘤患者血小板參數(shù)變化的分析[J];廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年02期

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本文編號(hào)：2696289