【摘要】：目的:利用Meta分析評價(jià)GnRH-α在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)前應(yīng)用的短期療效及對腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的影響。方法:選擇CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP、CBM、PubMed、CochraneLibrary、Embase,檢索各數(shù)據(jù)庫自2000年-2018年收錄關(guān)于GnRH-α在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)前預(yù)治療的文獻(xiàn)。2名研究者根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,提取資料,之后用Review Manger 5.2版軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共有11篇文獻(xiàn)被納入研究,共728例患者納入研究。Meta分析結(jié)果顯示:GnRH-α預(yù)治療能使子宮體積縮小:MD=-222.88ml,95%CI(-280.53,-165.24),P0.00001;子宮肌瘤體積縮小:MD=-81.09ml,95%CI(-114.83,-47.35),P0.00001;能提高患者術(shù)前血紅蛋白水平:MD=26.82g/L,95%CI(23.01,30.64),P0.00001;然而,GnRH-α的使用會導(dǎo)致潮熱、多汗、陰道干燥等不良反應(yīng)的發(fā)生。GnRH-α預(yù)治療后行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù),術(shù)中失血量減少:MD=-40.04ml,95%CI(-78.05,-2.02),P=0.04;減少了術(shù)中輸血(OR=0.18,95%CI(0.07,0.45,P=0.0003);手術(shù)時(shí)間:MD=-11.71min,95%CI(-24.15,0.72),P=0.06,與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生是否減少,暫不明確。結(jié)論:GnRH-α預(yù)處理可以縮小子宮及子宮肌瘤體積,提升血紅蛋白水平,然而,GnRH-α使用會導(dǎo)致潮熱、多汗、陰道干燥等不良反應(yīng)的發(fā)生。在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中,減少術(shù)中失血量,降低了術(shù)中輸血,但并不縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生是否減少,暫不明確。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2.2 Meta 分析結(jié)果2.2.1 子宮體積變化共納入的 6 篇文獻(xiàn)，我們提取所有文獻(xiàn)中關(guān)于 GnRH-α使用前后的自身對照研究數(shù)據(jù)，納入研究的病例數(shù)為 241 例。對上述文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示各研究結(jié)果之間異質(zhì)性較大( 2=68.93，P＜0.00001，I2=93%)，使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta分析。結(jié)果（圖 2）顯示 GnRH-α可以縮小子宮體積，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MD＝-222.88，95%CI(-280.53，，-165.24)，總體效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果為:Z =7.58，P＜0.00001。因納入文獻(xiàn)異質(zhì)性較大，對納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性分析，逐篇剔除文獻(xiàn)后均 I2＞50%，合并效應(yīng)量均未與無效線交叉，P＜0.05，故分析結(jié)果較為穩(wěn)健。

圖 3 GnRH-α預(yù)治療前后子宮肌瘤體積變化2.2.3 術(shù)前血紅蛋白變化共納入的 4 篇文獻(xiàn)，我們提取所有文獻(xiàn)中關(guān)于 GnRH-α使用前后的自身對照研究數(shù)據(jù)，納入研究的病例數(shù)為 160 例。對上述文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果（圖 4）顯示各研究結(jié)果之間異質(zhì)性較小( 2=4.68，P=0.20，I2=36%)，使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果顯示 GnRH-α可以提升患者術(shù)前血紅蛋白水平，糾正貧血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MD＝26.82，95%CI(23.01，30.64)，總體效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果為:Z =13.78，P＜0.00001。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2696048