【摘要】：目的:運(yùn)用系統(tǒng)評價的方法比較攜帶BRCA基因突變的卵巢癌(ovarian cancer,OC)與無BRCA基因突變的卵巢癌兩者的臨床特征及預(yù)后,為卵巢癌臨床診斷治療提供依據(jù)。方法:通過計算機(jī)系統(tǒng)檢索PubMed、Medline、Web of science等外文數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫,檢索時限為1995年1月1日——2017年12月31日,搜集有關(guān)BRCA突變的OC的隊列研究及病例對照研究。語言限定為中文和英文。由2名研究員根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行獨立篩查、評價和資料提取。應(yīng)用RevMan5.3軟件對采集的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行meta統(tǒng)計分析。結(jié)果:本研究最終納入符合要求的文獻(xiàn)共計23篇,均為英文文獻(xiàn)。紐卡斯?fàn)?渥太華量表(newcastle-ottawa Scale,NOS)對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,評分均大于或等于7分。對各因素納入的相應(yīng)研究進(jìn)行meta分析,結(jié)果顯示(1)BRCA突變組OC患者診斷年齡更小,發(fā)病更早(MD=-4.21,95%CI=[-5.84,-2.59],P0.00001);而且BRCA1突變組OC患者的發(fā)病年齡明顯早于BRCA2突變組(MD=-6.19,95%CI=[-7.60,-4.78]P0.00001);⑵BRCA突變組OC患者較無突變組分期更晚(OR=2.08,95%CI=[1.41,3.07]P=0.002),BRCA2突變組OC患者分期比BRCA1突變組分期晚(OR=0.45,95%CI=[0.27,0.74]P=0.02);(3)BRCA突變組OC患者的腫瘤分化程度明顯低于無突變組(OR=1.95,95%CI=[1.18,3.22]P=0.009);(4)手術(shù)效果在BRCA突變組與無突變組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;然而BRCA2突變組OC患者手術(shù)效果好于無突變組(OR=1.98,95%CI=[1.14,3.44]P=0.02),但是敏感性高,結(jié)果不可靠。(5)BRCA突變組對鉑類化療藥敏感性明顯高于無突變組(OR=1.56,95%CI=[1.04,2.34]P=0.03);BRCA2突變組對鉑類化療藥物敏感性高于BRCA1組(OR=0.24,95%CI=[0.07-0.79]P=0.02);(6)BRCA突變組的五年生存率高于無突變組(OR=1.43,95%CI=[1.04,1.95]P=0.03)。而BRCA1突變組的5年生存率低于BRCA2突變組(OR=1.43,95%CI=[1.04,1.95]P=0.03);(7)BRCA突變組的OC患者10年生存率低于BRCA無突變組患者(OR=0.62,95%CI=[0.39,0.99]P=0.04)。結(jié)論:1.相對于無BRCA基因突變的卵巢癌患者,攜帶BRCA基因突變的卵巢癌患者發(fā)病年齡更早,FIGO分期更晚,腫瘤分化程度更差;但是對鉑類化療藥物的敏感性更好;5年生存率更高,但10年生存率相對更低。2.相對于攜帶BRCA1基因突變的卵巢癌患者,攜帶BRCA2基因突變的卵巢癌患者發(fā)病時間更晚、腫瘤分期更晚,鉑類化療藥物更敏感,短期生存優(yōu)勢更明顯。3.攜帶BRCA基因突變的卵巢癌患者短期生存優(yōu)勢可能得益于對鉑類化療藥物有較好的敏感性。
【圖文】：

第 3 章 結(jié) 果檢索結(jié)果據(jù)制定好的檢索策略檢索中英文數(shù)據(jù)庫，檢索文獻(xiàn)共 5988 篇外文獻(xiàn) 0 篇，閱讀題目及摘要，排除與研究內(nèi)容明顯不相關(guān)的文獻(xiàn)，剩。大致閱讀文獻(xiàn)剔除重復(fù)、無法獲得全文的文獻(xiàn)及綜述等，初步文獻(xiàn)，閱讀全文后去除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，剩余共 37 篇，詳獻(xiàn)全文，，研究其中細(xì)節(jié)，此次共剔除 14 篇，最終獲得納入文獻(xiàn) 23文獻(xiàn)。

圖 3.2 BRCA 突變/BRCA 無突變 診斷年齡森林圖敏感性分析:將 REM 改為 FEM 進(jìn)行敏感性分析，合并統(tǒng)計結(jié)果顯示：MD=-4.08,95%CI 為（-4.79，-2.15）,P＜0.00001 得出與之前相同的結(jié)論。變換效應(yīng)模型后 meta 分析的結(jié)果未受影響，說明該分析結(jié)果穩(wěn)健，得出的結(jié)論可靠。發(fā)表偏倚分析：應(yīng)用漏斗圖對研究結(jié)果進(jìn)行發(fā)表偏倚分析，結(jié)果顯示如圖3.3，漏斗圖對稱性差，可能存在發(fā)表偏倚。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張炎如;PARP抑制劑對復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌治療效果的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2693137