【摘要】：目的:檢測(cè)不同級(jí)別宮頸病變的宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA的存在狀態(tài),并分析兩者之間的相關(guān)性,以及探討宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA的整合狀態(tài)在宮頸癌的初篩中對(duì)高級(jí)別宮頸病變的預(yù)測(cè)和診斷的價(jià)值,以期為宮頸癌的篩查尋找更優(yōu)指標(biāo)。方法和對(duì)象:1.選取2017年5月至2017年11月就診于南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門(mén)診的124例HPV16陽(yáng)性并行宮頸組織活檢的患者為研究對(duì)象,按宮頸活檢的病理學(xué)診斷分為慢性宮頸炎、低級(jí)別宮頸病變、高級(jí)別宮頸病變和宮頸癌4個(gè)級(jí)別組,患者年齡18-73歲,平均年齡45.5歲,入選標(biāo)準(zhǔn):1.患者均屬于非妊娠期,2.從未有過(guò)宮頸方面的治療史,3.未患有其它性傳播疾病,4.沒(méi)有進(jìn)行過(guò)盆腔放化療。2.取本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象所凍存起來(lái)的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本應(yīng)用PCR技術(shù)對(duì)HPV16-DNA的E2、E6基因進(jìn)行測(cè)定,經(jīng)瓊脂糖凝膠電泳來(lái)測(cè)定E2和E6的比值,通過(guò)對(duì)E2/E6比值的計(jì)算從而來(lái)判定出HPV16-DNA的存在狀態(tài),然后再比較分析不同級(jí)別宮頸病變中HPV16-DNA的存在狀態(tài),及其相互之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)不同級(jí)別宮頸病變的宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA的存在狀態(tài)可分為:游離型、混合型、整合型三種,其對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為26、35、63,所占百分比分別為21%、28%、51%;(2)不同級(jí)別宮頸病變患者的宮頸脫落細(xì)胞HPV16-DNA的存在狀態(tài)不同,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:在慢性宮頸炎、低級(jí)別宮頸病變、高級(jí)別宮頸病變及宮頸癌中游離型分別占76.9%、55.6%、16.7%及4.17%;混合型分別占15.4%、33.3%、38.9%和18.75%;整合型分別占7.7%、11.1%、44.4%和77.08%。不同級(jí)別的宮頸病變中HPV16-DNA的三種存在狀態(tài)所占百分比不同,其間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(x2=50,p0.05),且HPV16型感染者的宮頸脫落細(xì)胞中的DNA整合型發(fā)生率跟著宮頸病變程度的加重而逐漸升高,而病毒游離型發(fā)生率卻逐漸降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明,宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA的整合程度與宮頸病變嚴(yán)重程度明顯呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.91,p0.05);(3)HPV16-DNA整合狀態(tài)對(duì)診斷高級(jí)別宮頸病變及宮頸癌的靈敏度為59.8%,特異度為90.9%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.8%,陰性預(yù)測(cè)值為32.8%。結(jié)論:1.宮頸脫落細(xì)胞中高危HPV16-DNA的整合型與宮頸病變的程度呈現(xiàn)正相關(guān),宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA的整合在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中可能起著重要的作用;2.宮頸脫落細(xì)胞中HPV16-DNA整合狀態(tài)的檢測(cè)作為一種操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的檢查,其對(duì)宮頸癌的篩查可能具有較高的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。
【圖文】：

1. 宮頸病理學(xué)檢查結(jié)果病理科診斷 124 例宮頸病理學(xué)結(jié)果為：慢性宮頸炎 13 例，低9 例，高級(jí)別宮頸病變 54 例，宮頸癌 48 例，如表 1，圖 1。表 1 HPV16 型陽(yáng)性患者中不同級(jí)別宮頸病變的例數(shù)及所占百分不同宮頸病變分組 例數(shù) 百分比慢性宮頸炎 13 10%低級(jí)別宮頸病變 9 7%高級(jí)別宮頸病變 54 44%宮頸癌 48 39%

圖 2 PCR 產(chǎn)物的瓊脂糖凝膠電泳（1.β-Action 2.E2 基4. 用 Image Lab 軟件分析 HPV16-DNA 的物的面積灰度值，，得到 E2/E6 比值，從而判斷在狀態(tài)：經(jīng)軟件分析后得出宮頸脫落細(xì)胞中 HPV16-DNA 有游種存在狀態(tài)，各種存在狀態(tài)的例數(shù)及所占百分比如表 2表 2 HPV16-DNA 各種存在狀態(tài)的例數(shù)及所HPV16DNA 的存在狀態(tài) 例數(shù) 游離型 26 混合型 35
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2691812