【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)近年來(lái)數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)DNA錯(cuò)配修復(fù)(DNA mistake repair,MMR)基因表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點(diǎn)的文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析,進(jìn)而獲得可以指導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行林奇綜合征相關(guān)篩查的臨床建議。方法:制定檢索的策略是在CNKI、維普、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、PUBMED等數(shù)據(jù)庫(kù)中利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索,獲得2007-2017年MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)研究的相關(guān)文獻(xiàn)。中文檢索詞英文檢索主題詞包括“子宮內(nèi)膜癌,DNA錯(cuò)配修復(fù)基因,病理”,自由詞“MMR”。英文檢索詞包括“MMR,DNA mismatch respair,endometrial cancer,endometrial carcinoma,pathology”.對(duì)所檢索到的全部文獻(xiàn)通過(guò)文獻(xiàn)題目、摘要、全文進(jìn)行初步人工篩選。初步篩選后,共獲得中文文獻(xiàn)28篇,英文文獻(xiàn)191篇,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),最后納入文獻(xiàn)5篇,全部為英文文獻(xiàn)。對(duì)這5篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取后,分為FIGO病理分期組、分化程度組、淋巴脈管浸潤(rùn)組、組織類(lèi)型組、肌層浸潤(rùn)組、腫瘤位置組、同步卵巢癌組,共7個(gè)組別。運(yùn)用Review Manager 5進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得到MMR表達(dá)缺失與FIGO病理分期、分化程度、淋巴脈管浸潤(rùn)、組織類(lèi)型、肌層浸潤(rùn)、腫瘤位置、同步卵巢癌對(duì)應(yīng)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、森林圖及漏斗圖。結(jié)果:1、MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌在I-II期EC發(fā)生率高于III-IV期子宮內(nèi)膜癌2、MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌在高-中分化發(fā)生率高于低分化3、MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌的無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)發(fā)生率高于有淋巴脈管浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜癌4、尚無(wú)法證明MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌與病理組織類(lèi)型,肌層浸潤(rùn),腫瘤位置及是否存在同步性卵巢癌之間的相關(guān)性結(jié)論:MMR表達(dá)缺失的子宮內(nèi)膜癌在I-II期子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率高于III-IV期子宮內(nèi)膜癌,高-中分化發(fā)生率高于低分化,無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)發(fā)生率高于有淋巴脈管浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜癌。因此,MMR表達(dá)缺失與子宮內(nèi)膜癌的病理分期、分化程度及是否存在脈管浸潤(rùn)相關(guān)。在臨床中,可以考慮建議病理分期為I-II期、分化程度為高-中分化、無(wú)脈管浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜癌患者行林奇綜合征的相關(guān)基因分子檢查。
【圖文】：

5圖 3.2 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 與 III-IV 中的比較（森林圖）3.2.2 MMR 表達(dá)缺失與 EC 的高-中分化及低分化之間的關(guān)系共納入 4 個(gè)研究，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)分布的漏斗圖（圖 3.3）可見(jiàn)，文獻(xiàn)分布大致呈漏斗型，無(wú)明顯發(fā)表偏倚。異質(zhì)性檢驗(yàn) P=0.64，其 p>0.05，可說(shuō)明各個(gè)研究之間具有同質(zhì)性，可以選擇固定效應(yīng)的模型進(jìn)行分析。以 OR 為合并統(tǒng)計(jì)量，合并 OR 值為 0.24，95%Cl(0.10-0.56)，z=0.34，，P0.0007。合并統(tǒng)計(jì)量菱形中心線未與中心線相交，認(rèn)為此差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：MMR 表達(dá)缺失的 EC 在高-中分化發(fā)生率高于低分化，見(jiàn)圖 3.4。

3.1 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 與 III-IV 中的比較（漏斗圖） 3.2 MMR 缺失在 EC 的 FIGO 分期中的 I-II 與 III-IV 中的比較（森林圖）3.2.2 MMR 表達(dá)缺失與 EC 的高-中分化及低分化之間的關(guān)系共納入 4 個(gè)研究，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)分布的漏斗圖（圖 3.3）可見(jiàn)，文獻(xiàn)分布
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 郭超;劉愛(ài)軍;;林奇綜合征相關(guān)性子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)研究進(jìn)展[J];解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年06期

2 胡君;陶霞;;Lynch綜合征相關(guān)性婦科惡性腫瘤的研究進(jìn)展[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2015年01期

3 徐俊榮;宋瑛;;林奇綜合征的診治進(jìn)展[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2010年10期

本文編號(hào)：2691726