【摘要】：目的:通過問卷調(diào)查和實驗室檢測,分析PAEs暴露與稽留流產(chǎn)發(fā)生的相關(guān)性以及PAEs和代謝物水平在孕婦血漿與絨毛組織間的關(guān)系。方法:本研究通過病例對照研究,收集2016年12月-2017年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、德保縣婦幼保健院和靖西市人民醫(yī)院住院的121例稽留流產(chǎn)患者為病例組,同期收集98例自愿做人工流產(chǎn)的孕婦為對照組。通過問卷調(diào)查了解研究對象基本信息,實驗室檢測研究對象血漿和絨毛組織中10種PAEs及代謝物的水平,采用EpiData軟件錄入問卷信息,SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析PAEs內(nèi)暴露與稽留流產(chǎn)發(fā)生的相關(guān)性以及PAEs水平在孕婦血漿與絨毛組織間的關(guān)系。結(jié)果:(1)比較研究對象的基本信息,結(jié)果顯示喂養(yǎng)寵物、裝修房間、月經(jīng)是否規(guī)律、自然流產(chǎn)史、初產(chǎn)婦、使用化妝品、飲酒、運動、食用外賣等變量在兩組中的分布無統(tǒng)計學(xué)差異(均有P0.05);病例組的年齡、BMI、人工流產(chǎn)史、工作暴露、染燙頭發(fā)、被動吸煙率顯著高于對照組(均有P0.05);病例組的教育程度普遍低于對照組(P0.05)。單因素Logistic回歸分析顯示年齡(OR=1.147,95%CI:1.084-1.213)、BMI(OR=1.498,95%CI:1.292-1.737)、人工流產(chǎn)史(OR=2.336,95%CI:1.349-4.044)、工作暴露(OR=2.649,95%CI:1.216-5.772)、染燙頭發(fā)(OR=2.073,95%CI:1.118-3.845)、被動吸煙(OR=1.784,95%CI:1.041-3.056)、教育程度(OR=0.606,95%CI:0.420-0.973)與稽留流產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高齡(OR=1.154,95%CI:1.079-1.233)、高BMI(OR=1.415,95%CI:1.202-1.665)、工作暴露(OR=3.323,95%CI:1.336-8.628)、染燙頭發(fā)(OR=3.517,95%CI:1.620-7.637)能增加稽留流產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險,教育程度高(OR=0.627,95%CI:0.393-0.992)降低稽留流產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險。(2)稽留流產(chǎn)組血漿中MEP(37.19%VS 24.49%)、MBP(95.04%VS84.69%)、MBzP(97.52%VS 89.80%)和BBP(97.52%VS 87.76%)的檢出率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有P0.05);稽留流產(chǎn)組血漿中DMP、MBP、MEHP、MBZP、DEHP的含量高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有P0.05),其他PAEs的含量在兩組中無統(tǒng)計學(xué)差異(均有P0.05);血漿中DEP(r=0.397,P0.001)、DBP(r=0.410,P0.001)和DEHP(r=0.286,P0.001)與其代謝物的含量存在正相關(guān),DMP和BBP與其代謝物的含量無相關(guān)性(P0.05);染燙頭發(fā)影響孕婦血漿中MBP水平,可能是孕婦血漿暴露MBP的危險因素(OR=1.906,95%CI:1.019-3.566,P=0.043);BMI可能是孕婦血漿暴露MBzP的危險因素(OR=1.160,95%CI:1.029-1.309,P=0.016);被動吸煙可能是孕婦血漿暴露DEHP的危險因素(OR=1.822,95%CI:1.035-3.205,P=0.038),尚未發(fā)現(xiàn)其他變量與血漿PAEs水平的關(guān)系(P0.05)。(3)稽留流產(chǎn)組絨毛組織中MBP(80.17%VS 90.81%)和MBzP(76.86%VS 87.76%)的檢出率低于對照組,DBP(74.38%VS 39.80%)和MEHP(62.81%VS 47.96%)的檢出率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有P0.05);稽留流產(chǎn)組絨毛組織中DBP、MEHP的含量高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有P0.05),其他PAEs含量在兩組中無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);絨毛組織中DEP與其代謝物存在正相關(guān)(r=0.412,P0.001),DMP、DBP、BBP、DEHP與其代謝物無相關(guān)性(均有P0.05);工作暴露影響絨毛組織中MEHP水平,可能是絨毛組織暴露MEHP的危險因素(OR=2.530,95%CI:1.091-5.053,P=0.016),尚未發(fā)現(xiàn)其他變量與絨毛組織中PAEs水平的關(guān)系(P0.05)。(4)10種PAEs及其代謝物的水平在絨毛組織和孕婦血漿間均無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:(1)高齡、高BMI、教育程度低、工作暴露和染燙頭發(fā)可能是稽留流產(chǎn)發(fā)生的危險因素。(2)PAEs暴露可能是稽留流產(chǎn)發(fā)生的危險因素。(3)PAEs及代謝物的水平在孕婦血漿與絨毛組織間無相關(guān)性。
【圖文】：

圖 2-1 PAEs 及其代謝物標(biāo)準(zhǔn)溶液總離子流色譜圖Fig. 2-1 Total ion current chromatogram of PAEs and its metabolites standard solution1.9 血漿中 PAEs 及其代謝物總離子流色譜圖圖 2-2 血漿樣品中 PAEs 及其代謝物的總離子流色譜圖

26圖 2-2 血漿樣品中 PAEs 及其代謝物的總離子流色譜圖Fig. 2-2 Total ion current chromatogram of PAEs and its metabolites in plasma samples1.10 統(tǒng)計分析采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，運用 Pearson 卡驗比較各組檢出率；PAEs 及其代謝物的水平不服從正態(tài)分布，且無法成正態(tài)分布，進行兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗。對于不服從正態(tài)分布的性數(shù)據(jù)間的相關(guān)性分析，，如血漿中 PAEs 與其代謝物之間的相關(guān)性分析用 Spearman 相關(guān)分析。多因素 Logistic 回歸分析血漿中 PAEs 的影響因
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.21;R114

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本文編號：2691258