【摘要】：目的:通過(guò)回顧性分析2010年1月至2016年12月七年間遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的44例宮頸腺鱗癌患者及215例宮頸腺癌患者的臨床病歷資料,并進(jìn)行隨訪(fǎng)、統(tǒng)計(jì)分析,比較兩者生物學(xué)特征差異,并分析其預(yù)后的相關(guān)因素,在提高對(duì)宮頸腺鱗癌及宮頸腺癌的認(rèn)識(shí)的同時(shí),期望為今后臨床上的治療選擇提供經(jīng)驗(yàn)依據(jù)。方法:查閱檢索2010年1月至2016年12月七年間收治的44例宮頸腺鱗癌患者及215例宮頸腺癌患者的病歷資料,用EXCEL表格對(duì)病例資料進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)患者的發(fā)病年齡、癥狀、病理類(lèi)型、臨床分期、分化程度、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、治療方法、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和生存情況等。對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)終止日期為2017年12月31日。應(yīng)用SPSS 19.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行分析,兩組率的比較采用卡方(χ~2)檢驗(yàn),生存情況采用Kaplan-Meier生存分析法,Log-rank檢驗(yàn)及COX風(fēng)險(xiǎn)比例模型進(jìn)行生存分析及影響因素分析,并繪制生存曲線(xiàn),P0.05認(rèn)為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:宮頸腺鱗癌及腺癌的發(fā)病中位年齡均約為49歲。與宮頸腺癌相比,宮頸腺鱗癌患者的組織學(xué)分化呈低/中分化的比率稍高,達(dá)77.27%,而宮頸腺癌只有46.98%的患者分化程度呈低/中分化(P0.05)。其余臨床特征,如:年齡、腫瘤大小、FIGO分期、癥狀、肌層浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均無(wú)差異(P0.05)。治療方面,單純手術(shù)組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為66.70%、74.90%(P0.05);手術(shù)+術(shù)后輔助治療組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為58.50%、78.70%(P0.05);同步放化療組宮頸腺鱗癌及腺癌患者的5年生存率分別為25.00%、55.80%(P0.05)。宮頸腺鱗癌的1、3、5年生存率分別為93.18%、72.73%、65.91%;宮頸腺癌的1、3、5年生存率分別為93.49%、82.79%、77.67%,宮頸腺鱗癌5年生存率明顯低于宮頸腺癌患者。宮頸腺鱗癌的復(fù)發(fā)率為20.45%;宮頸腺癌的復(fù)發(fā)率為15.81%。影響生存期的主要因素包括FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及肌層浸潤(rùn)深度,其中FIGO分期越高、肌層浸潤(rùn)深度1/2、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差(P0.05)。多因素分析得出:FIGO分期與病理類(lèi)型是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:宮頸腺鱗癌患者的低/中分化比率稍高。通過(guò)不同治療方法(單純手術(shù)、手術(shù)+術(shù)后輔助治療、同步放化療)對(duì)比,宮頸腺鱗癌療效均較宮頸腺癌差。多因素分析顯示:FIGO分期及病理類(lèi)型是影響宮頸腺癌及腺鱗癌預(yù)后的獨(dú)立因素,即期別越高,預(yù)后越差;宮頸腺鱗癌較宮頸腺癌預(yù)后差。
【圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文O.05 )；宮頸腺癌組患者中，46.98%為低/中分化，而在宮頸腺鱗癌組中，，低/中分化患者達(dá) 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宮頸腺鱗癌的分化程度較宮頸腺癌差。3.2 治療方式對(duì)于 FIGO 分期為 IA-IIA 期的患者，腫瘤直徑＜4cm，行廣泛全子宮切除術(shù)±雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；直徑≥4cm 者，予患者新輔助化療或放療消瘤后再行根治性手術(shù)；宮頸腺鱗癌患者中，早期患者可接受手術(shù)治療，其中接受單純手術(shù)治療者 5 例；對(duì)于術(shù)后有高危因素者（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、低分化、腫瘤直徑＞4cm 等）需術(shù)后補(bǔ)充輔助治療，術(shù)后有輔助治療者共 33 例；晚期不

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文O.05 )；宮頸腺癌組患者中，46.98%為低/中分化，而在宮頸腺鱗癌組中，低/中分化患者達(dá) 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宮頸腺鱗癌的分化程度較宮頸腺癌差。3.2 治療方式對(duì)于 FIGO 分期為 IA-IIA 期的患者，腫瘤直徑＜4cm，行廣泛全子宮切除術(shù)±雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；直徑≥4cm 者，予患者新輔助化療或放療消瘤后再行根治性手術(shù)；宮頸腺鱗癌患者中，早期患者可接受手術(shù)治療，其中接受單純手術(shù)治療者 5 例；對(duì)于術(shù)后有高危因素者（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、低分化、腫瘤直徑＞4cm 等）需術(shù)后補(bǔ)充輔助治療，術(shù)后有輔助治療者共 33 例；晚期不
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

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1 范s

本文編號(hào)：2686990