【摘要】：目的:研究孕婦血清中鄰苯二甲酸酯(phthalate esters,PAEs)暴露水平及其影響因素,分析孕婦血清中PAEs暴露水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián),為評(píng)價(jià)孕婦PAEs內(nèi)暴露對(duì)妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響提供流行病學(xué)依據(jù)。方法:研究對(duì)象來自廣西壯族人群出生隊(duì)列,孕婦在初次產(chǎn)檢時(shí)(孕周≤22周)被納入到隊(duì)列,基線調(diào)查通過面對(duì)面問卷調(diào)查的方式,收集孕婦的一般人口學(xué)特征、妊娠情況、吸煙史、飲酒史、家族疾病史、體力活動(dòng)情況等信息。在初次產(chǎn)檢時(shí)采集孕婦外周靜脈血樣并分離血清,于-80℃冰箱保存。在孕中、晚期隨訪孕婦的體重、血壓、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能等信息,分娩期隨訪孕婦分娩信息。用液液萃取-氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀(GC-MS)測(cè)定孕婦血清中鄰苯二甲酸丁基芐酯(BBP)、鄰苯二甲酸二正丁酯(DBP)、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)、鄰苯二甲酸二乙酯(DEP)和鄰苯二甲酸二甲酯(DMP)5種PAEs原物濃度,此外還檢測(cè)了鄰苯二甲酸單丁酯(MBP)、鄰苯二甲酸二甲酯(2-乙基己基)單酯(MEHP)、鄰苯二甲酸單乙酯(MEP)和鄰苯二甲酸單甲酯(MMP)4種PAEs代謝產(chǎn)物的濃度。采用現(xiàn)況研究的方法分析孕婦PAEs暴露水平及其影響因素,PAEs濃度呈非正態(tài)分布,采用中位數(shù)與四分位間距來對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。通過非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析不同特征孕婦中PAEs及其代謝物的濃度差異,PAEs及其代謝物濃度經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后用多重線性回歸分析孕婦鄰苯二甲酸酯內(nèi)暴露水平的影響因素。采用巢式病例對(duì)照研究的方法分析孕婦PAEs暴露與妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,運(yùn)用多重線性回歸模型分析PAEs及其代謝產(chǎn)物濃度與妊娠期血壓的關(guān)系,運(yùn)用多元logistic回歸模型探究孕婦血清中PAEs及其代謝物暴露與妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。運(yùn)用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、本研究共納入了950例孕婦,孕婦平均年齡是28.5±5.5歲,平均孕周是13.9±3.8周,平均BMI是21.1±3.1 kg/m~2。孕婦血清中BBP的檢出率為85.6%,濃度中位數(shù)是0.64 ng/ml;DBP的檢出率為99.8%,濃度中位數(shù)是17.09 ng/ml;DEHP的檢出率為100.00%,濃度中位數(shù)是78.26 ng/ml;DEP的檢出率為71.0%,濃度中位數(shù)是0.62 ng/ml;DMP的檢出率為62.0%,濃度中位數(shù)是0.25 ng/ml;MBP的檢出率為84.5%,濃度中位數(shù)是2.19 ng/ml;MEHP的檢出率為94.0%,濃度中位數(shù)是4.09 ng/ml;MEP的檢出率為40.4%,濃度中位數(shù)小于最低檢出限(limit of detection,LOD);MMP的檢出率為7.1%,濃度中位數(shù)小于最低檢出限。2、孕婦血清中PAEs及其代謝物暴露水平的影響因素:多重線性回歸分析結(jié)果顯示,BBP的影響因素為職業(yè)有毒有害物暴露和近期裝修住宅;DEHP的影響因素為職業(yè)、BMI、孕周、吸煙或被動(dòng)吸煙、住宅周邊有工廠和住宅通風(fēng)情況;DEP的影響因素為吸煙或被動(dòng)吸煙、飲酒和住宅通風(fēng)情況;DMP的影響因素為吸煙情況和住宅通風(fēng)情況;MBP的影響因素為吸煙或被動(dòng)吸煙;MEHP的影響因素為吸煙或被動(dòng)吸煙和孕期使用化妝品。3、PAEs及其代謝物暴露與妊娠20周前血壓的關(guān)系:分析結(jié)果顯示,孕婦血清中DEHP暴露濃度與收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)關(guān)系(收縮壓β=5.24,95%CI:2.42~8.06;舒張壓β=5.94,95%CI:3.83~8.06),DMP與收縮壓和舒張壓也呈正相關(guān)關(guān)系(收縮壓β=2.96,95%CI:1.72~4.19;舒張壓β=2.56,95%CI:1.63~3.49),而BBP與舒張壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(β=-1.61,95%CI:-2.96~-0.27)。4、PAEs及其代謝物暴露與妊娠20周后血壓的關(guān)系:在多重線性回歸模型中,DBP暴露水平與孕婦收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系(β=2.82,95%CI:0.80~4.84),DEHP與孕婦收縮壓和舒張壓都呈正相關(guān)關(guān)系(收縮壓β=7.20,95%CI:4.28~10.12;舒張壓β=6.96,95%CI:4.57~9.36),DEP與孕婦收縮壓呈正相關(guān)關(guān)系(β=3.83,95%CI:0.91~6.74),DMP與孕婦收縮壓和舒張壓都呈正相關(guān)關(guān)系(收縮壓β=5.44,95%CI:4.18~6.71;舒張壓β=4.37,95%CI:3.32~5.41),而MEHP暴露水平與孕婦舒張壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(β=-1.72,95%CI:-3.08~-0.36)。5、孕婦血清中PAEs及其代謝物水平與妊娠期高血壓疾病的關(guān)聯(lián):(1)多元logistic回歸分析結(jié)果顯示,孕期暴露DEHP(OR=25.39,95%CI:9.07~71.11)、DEP(OR=4.48,95%CI:1.17~17.10)和DMP(OR=14.54,95%CI:7.37~28.69)會(huì)增加妊娠合并慢性高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而MEHP與妊娠合并慢性高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)(OR=0.19,95%CI:0.10~0.34)。(2)孕期暴露DBP(OR=3.21,95%CI:1.00~10.29)、DEHP(OR=9.40,95%CI:2.64~33.49)、DEP(OR=27.22,95%CI:7.22~102.57)和DMP(OR=34.25,95%CI:17.17~68.32)會(huì)增加孕婦發(fā)生慢性高血壓合并子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而BBP與慢性高血壓合并子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)(OR=0.34,95%CI:0.13~0.87)。(3)孕期暴露DMP會(huì)增加妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(OR=5.10,95%CI:3.02~8.62)(4)孕期暴露DBP(OR=2.32,95%CI:1.06~5.10)、DEHP(OR=14.12,95%CI:6.03~33.08)、DEP(OR=3.98,95%CI:1.41~11.23)和DMP(OR=29.90,95%CI:14.29~62.58)會(huì)增加子癇前期-子癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而BBP的暴露與孕婦癇前期-子癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)(OR=0.35,95%CI:0.18~0.66)。結(jié)論:1、本研究中孕婦普遍暴露于PAEs,其中DEHP和DBP處于較高暴露水平,DMP、DEP和BBP處于較低暴露水平。2、多種因素會(huì)影響孕婦孕期PAEs的暴露水平,其中有職業(yè)有害物暴露、住宅裝修、職業(yè)、BMI、吸煙或被動(dòng)吸煙、飲酒、化妝和住宅通風(fēng)條件等。3、孕期PAEs暴露與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān),其中BBP和MEHP與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),而DBP、DEHP、DEP和DMP會(huì)增加孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.246

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宛法志;;常吃快餐會(huì)“中毒”[J];烹調(diào)知識(shí);2017年03期

2 ;食訊[J];益壽寶典;2017年11期

3 康君行,Hing-Biu Lee;水中12種鄰苯二甲酸酯的分析[J];環(huán)境科學(xué);1988年05期

4 董夫銀;閆杰;;歐盟及美國(guó)禁用鄰苯二甲酸酯的法規(guī)及其出臺(tái)始末[J];檢驗(yàn)檢疫科學(xué);2006年03期

5 錢伯章;;歐盟鄰苯二甲酸酯新標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)施[J];精細(xì)石油化工進(jìn)展;2006年11期

6 ;鄰苯二甲酸酯危害嚴(yán)重[J];江蘇環(huán)境科技;2005年01期

7 ;鄰苯二甲酸酯危害嚴(yán)重[J];廣西科學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

8 ;鄰苯二甲酸酯危害嚴(yán)重[J];北方環(huán)境;2004年03期

9 張春鵬;;鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)分析方法的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代食品;2019年01期

10 趙志紅;朱慧;劉明;李言郡;張逢秋;朱峰;;超高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)乳制品中18種鄰苯二甲酸酯含量[J];食品科技;2014年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 田芹;饒竹;江林;宋淑玲;黃毅;佟玲;孫偉琳;郝玲玲;;水體中鄰苯二甲酸酯和己二酸酯的氣相色譜-質(zhì)譜分析方法[A];2008年全國(guó)有機(jī)質(zhì)譜學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

2 賈琳然;李博;齊虹;;污水中鄰苯二甲酸酯處理現(xiàn)狀研究[A];2017中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)與技術(shù)年會(huì)論文集（第二卷）[C];2017年

3 任超;孫紅文;張鵬;張凱;;京津冀土壤鄰苯二甲酸酯類污染物污染特征[A];中國(guó)土壤學(xué)會(huì)土壤環(huán)境專業(yè)委員會(huì)第十九次會(huì)議暨“農(nóng)田土壤污染與修復(fù)研討會(huì)”第二屆山東省土壤污染防控與修復(fù)技術(shù)研討會(huì)摘要集[C];2017年

4 陳劍剛;劉丹;;固相萃取-氣質(zhì)聯(lián)用法測(cè)定水中鄰苯二甲酸酯[A];2010廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2010年

5 賈薇;權(quán)伍英;;實(shí)驗(yàn)用濾紙對(duì)鄰苯二甲酸酯測(cè)定的影響[A];第三屆全國(guó)質(zhì)譜分析學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)摘要集-分會(huì)場(chǎng)5：有機(jī)/生物質(zhì)譜新方法[C];2017年

6 劉文莉;張崇邦;張珍;;電子垃圾拆解地區(qū)不同深度土壤中鄰苯二甲酸酯分布特征研究[A];2010中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集(第四卷)[C];2010年

7 石鳳瓊;林欽;柯常亮;于紫玲;;廣西欽州灣海洋生物體內(nèi)鄰苯二甲酸酯污染程度及其健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)[A];中國(guó)水產(chǎn)學(xué)會(huì)漁業(yè)資源與環(huán)境分會(huì)2013年學(xué)術(shù)交流會(huì)會(huì)議論文（摘要）集[C];2013年

8 曹源;仇雁翎;陸歡歡;朱志良;趙建夫;;淀山湖鄰苯二甲酸酯的歷史檢測(cè)結(jié)果與分析[A];第六屆全國(guó)環(huán)境化學(xué)大會(huì)暨環(huán)境科學(xué)儀器與分析儀器展覽會(huì)摘要集[C];2011年

9 梁春營(yíng);陳永亨;鄧紅梅;;環(huán)境中的鄰苯二甲酸酯及其健康效應(yīng)[A];第五屆全國(guó)環(huán)境化學(xué)大會(huì)摘要集[C];2009年

10 高艷蓬;姬越蒙;安繼斌;安太成;趙存元;;深度氧化降解鄰苯二甲酸酯的量子化學(xué)研究[A];中國(guó)礦物巖石地球化學(xué)學(xué)會(huì)第13屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 邵鐵鋒;關(guān)注健康 關(guān)注鄰苯二甲酸酯限令[N];中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào);2017年

2 胡煜 曹未峰 莢德安;小陀螺有大風(fēng)險(xiǎn)[N];中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào);2017年

3 本報(bào)記者 王惜純;幾分鐘即可檢出有害物質(zhì)[N];中國(guó)質(zhì)量報(bào);2017年

4 記者王曉冬;我國(guó)對(duì)藥品中的鄰苯二甲酸酯有嚴(yán)格限定[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

5 沈飛;美各州欲禁BPA和鄰苯二甲酸酯[N];中國(guó)化工報(bào);2007年

6 記者 劉向;人體攝入鄰苯二甲酸酯多于預(yù)測(cè)[N];新華每日電訊;2004年

7 駐京記者 李瑤;僅三種鄰苯二甲酸酯能用于藥品[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

8 鄧桂鳳 朱曼潔 葉芳挺;采用ISQ測(cè)定食品中的鄰苯二甲酸酯[N];中國(guó)國(guó)門時(shí)報(bào);2011年

9 張鐵鷹;盡快制定化妝品中鄰苯二甲酸酯的含量標(biāo)準(zhǔn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

10 王秀蘭;浴簾中鄰苯二甲酸酯對(duì)人無害[N];中國(guó)化工報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 夏鳳毅;鄰苯二甲酸酯生物降解性研究[D];浙江大學(xué);2002年

2 黃玉晶;鄰苯二甲酸酯母體暴露對(duì)早產(chǎn)和胎兒發(fā)育的影響及過氧化物酶體增殖物激活受體在其中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

3 陳曦;孕期鄰苯二甲酸酯暴露及其對(duì)生殖健康影響的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

4 杜嫻;重慶主城兩江水體與沉積物中鄰苯二甲酸酯和多環(huán)芳烴污染水平及特征[D];重慶大學(xué);2012年

5 張帆;基于功能性納米材料的茶油中有害污染物的檢測(cè)技術(shù)研究[D];中南林業(yè)科技大學(xué);2015年

6 李小林;鄰苯二甲酸2-乙基己酯對(duì)雄性幼鼠生殖毒性及機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

7 吳微;鄰苯二甲酸酯暴露及其對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[D];華中科技大學(xué);2015年

8 林興桃;鄰苯二甲酸酯及其代謝物分析方法研究及暴露評(píng)價(jià)[D];北京工業(yè)大學(xué);2012年

9 牛麗麗;我國(guó)農(nóng)田土壤和周邊樹皮中持久性有毒物質(zhì)的殘留特征及健康風(fēng)險(xiǎn)[D];浙江大學(xué);2015年

10 溫志丹;人工濕地基質(zhì)蛭石及其生物膜對(duì)鄰苯二甲酸酯的去除及機(jī)理[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 歐嵩鳳;鄰苯二甲酸酯從食品塑料袋向高溫湯汁類食物中的遷移及其人群健康風(fēng)險(xiǎn)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

2 盛勇紅;孕婦血清中鄰苯二甲酸酯暴露水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 卜素貝;鄰苯二甲酸酯空氣污染特性及與顆粒物關(guān)聯(lián)研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2018年

4 潘水紅;水環(huán)境中鄰苯二甲酸酯光降解機(jī)理的研究[D];溫州大學(xué);2018年

5 曹妙鳳;擬除蟲菊酯、鄰苯二甲酸酯暴露與女性卵巢功能減退的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2019年

6 張明;章江水體中鄰苯二甲酸酯的分布特征調(diào)查及納濾去除研究[D];江西理工大學(xué);2018年

7 趙斯含;化妝品中鄰苯二甲酸酯的測(cè)定及暴露水平評(píng)估[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2018年

8 洪蓮;基于碳纖維預(yù)處理柱同時(shí)分離檢測(cè)鄰苯二甲酸酯及其代謝物[D];延邊大學(xué);2015年

9 徐宏景;塑料食品包裝材料中鄰苯二甲酸酯的含量與遷移因素的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

10 聞福;孕婦尿液中鄰苯二甲酸酯含量與胎盤基因表達(dá)關(guān)系研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：2686600