【摘要】：目的:本文對124例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床表現(xiàn)、治療情況及隨訪情況等資料進行分析,探究剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的危險因素和對于不同類型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療方式的選擇及療效評價。方法:回顧性分析2015年9月～2017年11月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科診治及隨訪的124例CSP臨床資料,從臨床表現(xiàn)、治療情況及隨訪情況等各方面進行綜合比較分析剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的危險因素和宮、腹腔鏡手術(shù)針對不同類型CSP的療效。數(shù)據(jù)用SPSS 23.0版軟件進行分析處理,計量資料以(x±s)表示,采用Mann-Whitney U檢驗分析數(shù)據(jù),P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.一般情況:124例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者年齡22-43(33±4.7)歲。81例有1剖宮產(chǎn)史,40例有2次剖宮產(chǎn)史,3例有≥3次剖宮產(chǎn)史,人流次數(shù)0-8(2.4±1.7)次。納入的患者前次剖宮產(chǎn)均采用子宮下段橫切口。此次妊娠距離前次剖宮產(chǎn)時間11月-17年(71.9±38.6月)。所有患者均有明確的停經(jīng)史,停經(jīng)時間36-106(52.2±13.6)天。初次就診時β-HCG 值 52.44-225548(65525.1±65057)mIU/ml。2.臨床表現(xiàn):14例患者因于外院誤診行清宮、藥流后出現(xiàn)陰道出血而轉(zhuǎn)診于我院;45例患者無明顯自覺癥狀,因停經(jīng)自測尿HCG陽性就診,行B超檢查發(fā)現(xiàn);62例患者因停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血就診(其中少量出血55例,≥月經(jīng)量7例),其中20例患者伴不同程度的下腹痛;3例患者僅表現(xiàn)為下腹部脹痛。3.手術(shù)及隨訪情況:宮腔鏡手術(shù)102例,Ⅰ型69例,Ⅱ型33例,月經(jīng)恢復時間31.72±5.72天,血清β-HCG下降至正常時間52.05±19.72天;宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)9例,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,月經(jīng)恢復時間32.11±5.68天,4例患者定期隨訪血清β-HCG,50.25±11.59天下降至正常;腹腔鏡/中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)13例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,月經(jīng)恢復時間25±7.07天,5位患者定期隨訪血清β-HCG,45.25±26.12天下降至正常。均手術(shù)成功,術(shù)中、術(shù)后均無明顯并發(fā)癥。結(jié)論:1.CSP的臨床表現(xiàn)無特異性,易誤診及漏診,對于有剖宮產(chǎn)史再次妊娠的患者,應盡早排除剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可能。2.超聲檢查是CSP的首選特異性診斷方法,對于有剖宮產(chǎn)史的妊娠者,早期行婦科B超檢查可早診斷,早干預,改善預后。3.多次人流史可能是導致CSP的高危因素。4.CSP的治療原則為:早期診斷、及時終止、清除妊娠物、減少并發(fā)癥及盡量保留患者的生育能力。需根據(jù)患者具體情況等進行全面分析、綜合評估及充分的醫(yī)患溝通,制定最優(yōu)的個體化治療方法。5.CSP嚴重時可危及患者生命,故剖宮產(chǎn)后無再次生育要求者應采取正確有效的避孕措施。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.22

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2685397