【摘要】：目的回顧性分析子宮內(nèi)膜息肉樣腺肌瘤(PA)患者的臨床特征、影響因素及預后,分別探討TPA及APA不同治療方案的有效性。方法回顧性分析寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院及心腦血管病醫(yī)院2015年1月至2018年6月病理確診為PA的170例患者的臨床資料,按病理分類分為子宮內(nèi)膜典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)和子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤(APA)兩組。APA組59例,TPA組111例,分析兩組病人的臨床特征及治療方案,并隨訪,所有患者復查盆腔B超,TPA組超聲提示宮腔異常者行宮腔鏡檢查并診刮送病理檢查,APA組中保留子宮者均行宮腔鏡檢查并診刮送病理檢查,比較不同治療方案的有效性。利用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗或精確概率法,均數(shù)土標準差(x±s)表示,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,檢驗水準a=0.05。結(jié)果1.臨床特征1.1已絕經(jīng)者,APA組34例(57.6%),TPA組40例(36%),差異有統(tǒng)計學意義。1.2絕境后流血APA組14例(22.2),TPA組8例(7.2),差異有統(tǒng)計學意義。其余表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道排液、下腹痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、腹脹、接觸性出血或體檢發(fā)現(xiàn),均無統(tǒng)計學差異。1.3兩組超聲檢查陽性發(fā)現(xiàn)率100%,超聲下表現(xiàn)均無統(tǒng)計學差異。1.4兩組宮腔鏡下陽性發(fā)現(xiàn)率100%,宮體占位APA組43例,TPA組99例,差異有統(tǒng)計學意義;表面異形血管APA組8例,TAP組1例,差異有統(tǒng)計學意義,其余宮腔鏡下表現(xiàn)及診斷均無統(tǒng)計學差異。2.治療及預后2.1 APA組宮腔鏡下定位刮除術(BPFHL)17例,復發(fā)9例(52.9%),宮腔鏡下電切術(TCRP)12例,復發(fā)1(8.3%),差異有統(tǒng)計學意義。2.2 TPA組BPFHL術59例,復發(fā)3例(5.1%),其中1例進展為APA,TCRP 35例,無復發(fā),無統(tǒng)計學差異。2.3 APA組惡變率1.7%,TPA組惡變率0.9%,無統(tǒng)計學差異。APA組復發(fā)率16.9%,TPA組復發(fā)率2.7%,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.宮腔鏡下電切術是子宮內(nèi)膜典型性息肉樣腺肌瘤最佳治療方法。2.絕經(jīng)后陰道流血合并宮腔鏡下腫瘤表面異形血管為子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤發(fā)生的高危因素。3.子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤患者,已絕經(jīng)者子宮全切術是最有效的治療方法;而年輕有生育要求者,宮腔鏡下電切術可作為首選治療方法。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2684857