【摘要】：目的:本研究旨在評(píng)估達(dá)芬奇機(jī)器人(Robotic radical hysterectomy,RRH)與傳統(tǒng)腹腔鏡(Laparoscopic radical hysterectomy,LRH)、開腹手術(shù)(Open radical hysterectomy,ORH)治療宮頸癌的臨床療效及安全性。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Web of science、Medline、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物文獻(xiàn)(CBM)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫,設(shè)置時(shí)限2014年1月至2019年1月,語種設(shè)置為中英文,并手工檢索相關(guān)范疇雜志。在互聯(lián)網(wǎng)利用邁特思創(chuàng)、百度學(xué)術(shù)查找相關(guān)文獻(xiàn),盡可能的減少遺漏,篩選出與本次研究相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照研究、前瞻性隊(duì)列研究、回顧性病例對(duì)照研究的文獻(xiàn)。根據(jù)制定的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),最后用RenMan5.3軟件對(duì)提取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本研究共納入31篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),中文9篇、英文22篇,其中5篇前瞻性研究,26篇回顧性病例對(duì)照研究,總樣本量9220例。16篇文獻(xiàn)報(bào)道了RRH與LRH對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù),8篇文獻(xiàn)報(bào)道了RRH與ORH對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù),7篇文獻(xiàn)報(bào)道了RRH與LRH、ORH對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示:RRH與LRH對(duì)比,兩種手術(shù)方式在復(fù)發(fā)率[OR=0.64,95%CI(0.41,1.01),P=0.06]、死亡率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.04),P=0.06]上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,RRH手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間稍長(Operative time,OT)[SMD=0.58,95%CI(0.12,1.04),P=0.01],但是RRH比LRH術(shù)中出血量(Blood loss,BL)少[SMD=-0.71,95%CI(-1.13,-0.28),P=0.001]、淋巴結(jié)切除數(shù)量多[SMD=0.2,95%CI(0.02,0.39),P=0.03]、術(shù)后住院時(shí)間(Length of hospital stay,LOS)短[SMD=-0.36,95%CI(-0.54,-0.18),P0.0001]、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低[OR=0.47,95%CI(0.32,0.68,P0.00001]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[OR=0.57,95%CI(0.41,0.79),P=0.0008];RRH與ORH對(duì)比,兩種手術(shù)方式在OT[SMD=-0.08,95%CI(-0.63,0.47),P=0.77]、淋巴結(jié)切除數(shù)量[SMD=-0.13,95%CI(-0.44,0.18),P=0.41]、復(fù)發(fā)率[OR=0.84,95%CI(0.57,1.25),P=0.40]、死亡率[OR=0.98,95%CI(0.56,1.71),P=0.95]上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,RRH比ORH術(shù)中BL少[SMD=-1.38,95%CI(-1.73,-1.03),P0.00001]、LOS短[SMD=-1.01,95%CI(-1.42,-0.59),P0.00001]、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低[OR=0.43,95%CI(0.31,0.60),P0.00001]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[OR=0.35,95%CI(0.25,0.50),P0.00001],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本研究顯示RRH與LRH比較,兩種手術(shù)方式在復(fù)發(fā)率、死亡率上無明顯差異,雖然RRH的手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間稍長,但是RRH術(shù)中出血少、淋巴結(jié)切除數(shù)量多、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)中術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率低;RRH與ORH比較,兩種手術(shù)方式在手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)量、復(fù)發(fā)率、死亡率上無明顯差異,但是RRH比ORH術(shù)中出血少、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)中術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率低。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是一種安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)方式,但是其遠(yuǎn)期療效仍需要更多大樣本臨床隨機(jī)對(duì)照研究予以證實(shí)。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果3.3 Meta 分析結(jié)果3.3.1 RRH 與 LRH 的臨床療效及安全性比較3.3.1.1 RRH 與 LRH 的手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間 Meta 分析結(jié)果共納入 22 篇文獻(xiàn)進(jìn)行 RRH 與 LRH 手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間的研究，共 3547 例病例，RRH組1449例，LRH組2098例，異質(zhì)性檢驗(yàn)如圖2：P<0.00001，I2= 97%，I2>50%，提示納入研究之間存在較大異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，合并效應(yīng)量[SMD=0.58，95%CI（0.12，1.04），P=0.01]，結(jié)果顯示：RRH 比 LRH 手術(shù)時(shí)間稍長，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析異質(zhì)性來源，考慮中國和其他國家的手術(shù)水平有差別，將文獻(xiàn)以國籍分 2 組進(jìn)行亞組分析，森林圖顯示如圖 3，兩組都存在較大異質(zhì)性，可能是與研究中所納入的病例手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平差異或者患者自身有無盆腔粘連差異等其他原因有關(guān)。漏斗圖對(duì)稱性差，提示其發(fā)表偏倚可能性大如圖 4。

RRHVSLRH的手術(shù)經(jīng)歷時(shí)間亞組分析（森林圖）
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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2 張蔚;吳寒舒;易躍雄;;腹腔鏡下腹膜外腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)治療婦科惡性腫瘤的相關(guān)問題[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2017年02期

3 金振宇;;達(dá)芬奇化身真“大白”[J];機(jī)器人產(chǎn)業(yè);2015年05期

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1 劉忠宇;Davinci機(jī)器人系統(tǒng)在宮頸癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 龍瑜;達(dá)芬奇機(jī)器人與腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)臨床對(duì)比研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

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本文編號(hào)：2684565