【摘要】：目的:研究剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩(VBAC)的產(chǎn)程模式,并了解前次剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)是否影響VBAC產(chǎn)程。方法:選取2015年1月至2017年7月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院住院分娩的VBAC產(chǎn)婦50例,初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦51例,就潛伏期、活躍期及第二產(chǎn)程的產(chǎn)程時(shí)限,VBAC組分別與初產(chǎn)婦順產(chǎn)組及經(jīng)產(chǎn)婦順產(chǎn)組進(jìn)行比較。根據(jù)前次剖宮產(chǎn)為擇期剖宮產(chǎn)或產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)將VBAC分成亞組,比較兩亞組各產(chǎn)程時(shí)限。結(jié)果:VBAC、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的潛伏期時(shí)限基本相同(P0.05)。三組的活躍期時(shí)限中位數(shù)分別為140min、170min、80min,VBAC組明顯長(zhǎng)于經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.001),與初產(chǎn)婦組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.495)。三組的第二產(chǎn)程時(shí)限中位數(shù)分別為23min、38min、9min,VBAC組相比于初產(chǎn)婦組第二產(chǎn)程進(jìn)展快(P0.001),比經(jīng)產(chǎn)婦慢(P0.001)。VBAC組中前次行擇期剖宮產(chǎn)數(shù)為20例(40.0%),前次剖宮產(chǎn)為產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)數(shù)為27例(54.0%)(因電話追訪未取得聯(lián)系,3名孕婦的前次剖宮產(chǎn)情況不詳),兩組的各產(chǎn)程時(shí)限無(wú)明顯差異。結(jié)論:VBAC的第一產(chǎn)程進(jìn)展情況類似于初產(chǎn)婦,產(chǎn)程呈持續(xù)平滑緩慢進(jìn)展的特征,且可能與前次剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)無(wú)關(guān),這有助于避免不必要、不利于產(chǎn)程的干預(yù)(如使用縮宮素),同時(shí)應(yīng)警惕產(chǎn)程停滯,從而降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。VBAC的第二產(chǎn)程與初產(chǎn)婦相比進(jìn)展迅速,此發(fā)現(xiàn)可作為產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)時(shí)建議的一部分,激勵(lì)更多的剖宮產(chǎn)術(shù)后的孕婦選擇陰道試產(chǎn)(TOLAC),且當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)盡早結(jié)束分娩。
【圖文】：

VBAC、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期Kaplan-Meier曲線

VBAC、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦活躍期Kaplan-Meier曲線
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 侯磊;李光輝;鄒麗穎;李長(zhǎng)東;陳奕;阮焱;王欣;賈朝霞;張為遠(yuǎn);;全國(guó)剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比調(diào)查的多中心研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2014年10期

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本文編號(hào)：2684320