【摘要】：目的:研究術(shù)后放化療的早期宮頸癌患者腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(tumor infiltrating lymphocytes TILs)CD8、Foxp3的表達(dá),分析它們在早期術(shù)后放化療宮頸癌患者中臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系,歸納與探討術(shù)后放化療的早期宮頸癌患者預(yù)后的影響因素。方法:1,我們運(yùn)用免疫組化方法檢測40例早期宮頸癌(鱗癌)組織(術(shù)后行放化療或放療)中CD8、Foxp3的表達(dá);2,對40例宮頸癌患者的生存情況進(jìn)行隨訪,分析其表達(dá)水平與宮頸癌患者預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果:單因素分析顯示早期宮頸癌患者的OS和DFS受淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣受累、CD8和Foxp3TILs的影響(P0.05),OS和DFS不受患者年齡、腫瘤體積的大小、FIGO分期、分化程度、子宮頸間質(zhì)浸潤深度及術(shù)后是否進(jìn)行輔助治療的影響(P0.05)。在多變量分析中,高CD8表達(dá)被確認(rèn)為OS的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)(p=0.003),DFS(p=0.003),而低Foxp3表達(dá)被確認(rèn)為OS的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)(p=0.004)。結(jié)論:在這項(xiàng)研究中,發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)CD8水平較高的患者治療后的預(yù)后較好,可作為宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立影響因素。而低Foxp3表達(dá)被確認(rèn)為OS的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)。
【圖文】：

間質(zhì)浸潤大于等于1/2：34例；切緣陰性：34例，切緣陽性：6例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：30例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：10例；術(shù)后行輔助治療放療：20例，放化療：20例；腫瘤小于等于2cm：14例，大于2cm：26例（圖1）。3.2 CD8 和 Foxp3 的表達(dá)CD8 表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜，F(xiàn)oxp3 僅表達(dá)于細(xì)胞核。在 40 例宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中，CD8 陽性染色定位于宮頸癌鱗狀細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜中 (圖 1A)，陽性表達(dá)率為 97.5%(39/40)，高表達(dá)率 52.5%（21/40）,免疫組織化學(xué)評分為 4.68±2.75。Foxp3 陽性染色定位于宮頸癌鱗狀細(xì)胞細(xì)胞核中(圖 1B)，陽性表達(dá)率為92.5%(37/40)，高表達(dá)率 22.5%（9/40）,評分為 3.00±2.99。3.3 CD8 和 Foxp3 的表達(dá)與 SCC 臨床病理特征的關(guān)系從表 2 可得知，40 例宮頸鱗狀癌組織中,CD8 和 Foxp3 表達(dá)與患者輔助治療情況、FIGO 分期、年齡、間質(zhì)浸潤深度、腫瘤大小、組織分化程度、切緣情況以及淋巴轉(zhuǎn)移情況無相關(guān)性(P>0.05)。3.4 CD8 和 Foxp3 的表達(dá)與 SCC 預(yù)后的相關(guān)性從表 3 可得知

10將切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CD8 低表達(dá)和 Foxp3 高表達(dá)帶入 COX 回歸分析（表4、5），，所得結(jié)果顯示：在 Cox 模型中，高 CD8 表達(dá)被確認(rèn)為 OS、DFS 的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)（p=0.003）和 DFS（p=0.003）。低 Foxp3 表達(dá)被認(rèn)為是 OS、DFS 的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)（p=0.004）和（p=0.008）。圖 2. CD8（A）和 FOXP3（B）對早期宮頸癌患者術(shù)后輔助治療后的總生存期和無病生存期的預(yù)后影響，采用 long-rank 分析。分析基于切除的患者樣品中 CD8 和 FOXP3 的表達(dá)（低 CD8和 FOXP3 表達(dá)：評分＜6 分；高 CD8 和 FOXP3 表達(dá)：評分≥6 分）
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2682020