【摘要】：目的:通過回顧性分析我院2015年3月-2018年12月96例使用全身藥物殺胚或子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(Uterine artery chemoembolization,UACE)兩種預(yù)處理方法及宮腔鏡下妊娠病灶清除術(shù)或經(jīng)腹妊娠病灶清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)兩種手術(shù)方式治療的剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)患者的臨床資料,探討兩種預(yù)處理方法及兩種手術(shù)方式的治療效果及適應(yīng)癥,為臨床工作提供依據(jù)。方法:96例CSP患者,I型32例,II型40例,III型24例。根據(jù)術(shù)前預(yù)處理方式及手術(shù)方式不同,將其分為四組。A組:全身藥物殺胚+宮腔鏡下妊娠病灶清除術(shù),共20例。B組:UACE+宮腔鏡下妊娠病灶清除術(shù),共42例。C組:全身藥物殺胚+經(jīng)腹妊娠病灶清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù),共20例。D組:UACE+經(jīng)腹妊娠病灶清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù),共14例。搜集所有患者的基本臨床資料、術(shù)中情況資料以及治療結(jié)局資料,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0分析處理。計(jì)量資料:符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,不符合正態(tài)分布的以中位數(shù)(四分位數(shù))表示。組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料:用率表示,組間比較用Fisher確切概率法。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:I型CSP患者的基本臨床資料,各組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。A、B兩組均治療成功(100%)。A、B兩組相比,術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、血HCG轉(zhuǎn)陰、月經(jīng)恢復(fù)、住院天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組住院費(fèi)用明顯大于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ⅱ型CSP患者的基本臨床資料,各組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。四組患者的成功率分別為:A組(57.1%)、B組(94.4%)、C組(100%)、D組(100%)。經(jīng)腹手術(shù)組(C組、D組)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯大于宮腔鏡手術(shù)組(A組、B組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)行宮腔鏡手術(shù)的A、B兩組相比:A組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯大于B組,住院費(fèi)用明顯小于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)行經(jīng)腹手術(shù)的C、D兩組相比:C組術(shù)中出血量明顯大于D組,住院費(fèi)用明顯小于D組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④UACE組(B組、D組)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯小于無UACE組(A組、C組),月經(jīng)恢復(fù)、住院費(fèi)用明顯大于無UACE組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。III型CSP患者的基本臨床資料,各組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。四組患者的成功率分別為:A組(50%)、B組(66.7%)、C組(100%)、D組(100%)。經(jīng)腹手術(shù)組(C組、D組)手術(shù)時(shí)間明顯大于宮腔鏡手術(shù)組(A組、B組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)行經(jīng)腹手術(shù)的C、D兩組相比:C組術(shù)中出血量明顯大于D組,住院費(fèi)用明顯小于D組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、宮腔鏡手術(shù)治療工型CSP患者安全、有效;是否行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對其成功率無影響。2、對于Ⅱ型CSP患者,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可明顯減少術(shù)中出血、減少手術(shù)時(shí)間,增加CSP患者的成功率。3、經(jīng)腹手術(shù)行妊娠病灶清除術(shù)的同時(shí),可以修補(bǔ)瘢痕,減少再瘢痕妊娠的發(fā)生率,對于急重癥患者及有再次妊娠需求的患者治療效果好。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713.8

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 公顏平;曲皖君;;宮腔鏡在剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠的治療中的應(yīng)用價(jià)值[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2016年06期

2 孫家碩;羅營;袁碧波;;Ⅱ型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的微創(chuàng)處理[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年01期

3 馮春香;寇燕妮;尹曉梅;馬曉梅;;探討不同超聲檢查方案在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];現(xiàn)代診斷與治療;2016年19期

4 張雅娟;;早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床病理特點(diǎn)及治療分析[J];中外醫(yī)療;2016年31期

5 何福姬;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床診斷新進(jìn)展[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2017年04期

6 郭云懷;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的超聲診斷[J];婦產(chǎn)與遺傳(電子版);2016年03期

7 歐陽振波;黃志霞;張秋實(shí);;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的個(gè)性化綜合治療[J];婦產(chǎn)與遺傳(電子版);2016年03期

8 姜群;王宏琳;李艷菊;;剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的診斷及治療分析[J];智慧健康;2017年02期

9 王婷;;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠和宮頸妊娠的療效與安全性分析[J];中國醫(yī)藥指南;2017年07期

10 陳軍妹;;宮腔鏡在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠和宮頸妊娠治療中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2017年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 姚千紅;舒青青;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠21例診治分析[A];2011年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“婦產(chǎn)科常見疾病的臨床研究新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

2 畢建蕾;楊清;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床特點(diǎn)及不同臨床類型治療結(jié)果的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科內(nèi)分泌會(huì)場（婦科內(nèi)分泌學(xué)組、絕經(jīng)學(xué)組、計(jì)劃生育學(xué)組）論文匯編[C];2012年

3 黃麗麗;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診治[A];2012浙江省計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 邵華江;馬建婷;徐麗萍;楊春林;傅云雀;蘇雪峰;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療方法與療效綜合分析[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

5 吳琳;劉宏偉;張力;徐克惠;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠24例分析[A];2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)—強(qiáng)生西部學(xué)術(shù)講座全國產(chǎn)科危重癥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2007年

6 楊清;樸曙花;劉春艷;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同處理方式的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 邵華江;馬建婷;徐麗萍;楊秀兒;傅云雀;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠微創(chuàng)治療價(jià)值的探討[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

8 楊清;樸曙花;劉春艷;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠不同處理方式的分析[A];第十七屆中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2007年

9 馮穎;孟凡;李堅(jiān);;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療后再次發(fā)生剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠1例病例報(bào)道[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

10 張寧寧;;早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床及病理特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前6條

1 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 劉欣燕 整理 傅譚娉;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠排查須盡早[N];健康報(bào);2018年

2 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 醫(yī)學(xué)博士 陸葉;剖宮產(chǎn)瘢痕如何消除[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

3 特約記者 王永鍵;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

4 王細(xì)文;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠須終止[N];健康報(bào);2005年

5 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科博士 張婧 北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 白文佩;剖宮產(chǎn)瘢痕憩室 生二孩有風(fēng)險(xiǎn)[N];健康報(bào);2015年

6 方玉;“一早二緊三持久”防剖宮產(chǎn)瘢痕[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 錢志大;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠相關(guān)臨床問題及發(fā)生機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2015年

2 李康寧;超聲在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠術(shù)前診斷、風(fēng)險(xiǎn)評估及遠(yuǎn)期隨訪中的臨床應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

3 張向群;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的磁共振診斷及其風(fēng)險(xiǎn)因素的分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

4 程琳;胚期胎盤位置的超聲判定及其對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床價(jià)值探討[D];山東大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄭丹yN;宮腔鏡及經(jīng)腹兩種手術(shù)方式治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的對比分析[D];吉林大學(xué);2019年

2 韋素連;經(jīng)陰道手術(shù)與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠療效的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 劉盼;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者不同治療方案的療效比較[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

4 王文珍;不同類型剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療方法的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

5 湯博;孕早期停育胚胎剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療方法的比較[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

6 于鑫茹;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠術(shù)后生育及妊娠結(jié)局的臨床分析及探討[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

7 高云梅;剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠早期診斷及治療方法選擇[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

8 趙玉妮;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠124例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

9 王雪;剖宮產(chǎn)瘢痕憩室不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的相關(guān)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

10 鐔麗霞;剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療的臨床療效及安全性評價(jià)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

，

本文編號(hào)：2677747