發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 01:20

【摘要】：目的通過觀察因子宮疾病行婦科盆腔手術(shù)患者的臨床血液流變學(xué)指標(biāo)、凝血四項(xiàng)及D-二聚體水平的動(dòng)態(tài)變化,研究血府逐瘀湯加減方對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響,從而探究該方對(duì)婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防作用并考察其安全性,為婦科盆腔手術(shù)后DVT的形成提供一種預(yù)防方法。方法在制定病例的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)及脫落標(biāo)準(zhǔn)后,嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)選取2017年6月至2018年12月于武漢市第三醫(yī)院住院部四樓婦科病房70例行全子宮切除術(shù)的患者,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組35例,對(duì)照組35例。對(duì)照組患者手術(shù)后予以機(jī)械預(yù)防措施,鼓勵(lì)指導(dǎo)病患下肢活動(dòng)。試驗(yàn)組在機(jī)械預(yù)防的同時(shí),從術(shù)后第1天至5天口服血府逐瘀湯加減方湯劑,每天2次,每次50ml。觀察術(shù)后兩組患者臨床表現(xiàn),特別注意觀察直腿伸踝試驗(yàn)(Homas征)、壓迫腓腸試驗(yàn)(Neuhof征)是否為陽性。所有患者均需檢測(cè)血液流速變化指標(biāo)、凝血四項(xiàng)和血漿D-二聚體(D-dimer)數(shù)值水平,檢測(cè)時(shí)間依次是術(shù)前1天、術(shù)后第1天(服藥前)、術(shù)后第6天。術(shù)后第6天均行雙下肢靜脈彩超檢g�。痘涬A槭笛槭抑副曇觳夂笥肧PSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,分析血府逐瘀湯加減方對(duì)凝血機(jī)制的影響及其在對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):兩組的PT、APTT水平手術(shù)前后均無明顯變化(P0.05)。兩組患者術(shù)后第1天臨床血液流變學(xué)指標(biāo)、凝血四項(xiàng)指標(biāo)中纖維蛋白原、D-二聚體水平較手術(shù)前明顯增高(P0.05),具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后第6天,觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)中全血高切及中切粘度、凝血四項(xiàng)中FIB、D-二聚體數(shù)值水平基本恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)(P0.05),全血低切粘度、血漿粘度稍低于術(shù)前(P0.05),具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組數(shù)據(jù)顯示臨床血液流變學(xué)指標(biāo)、FIB、D-二聚體數(shù)值水平均低于對(duì)照組(P0.05),具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn),試驗(yàn)組患者口服血府逐瘀湯加減方的過程中未見陰道殘端滲血、腹部切口出血等不良反應(yīng)事件。結(jié)論婦女經(jīng)盆腔手術(shù)后,其體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài),口服血府逐瘀湯加減方能明顯調(diào)節(jié)這種狀態(tài),調(diào)節(jié)凝血纖溶活性,術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低,并且臨床應(yīng)用安全性可靠。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713

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