【摘要】：目的:探索婦幼保健類手機App的使用是否有助于減少剖宮產(chǎn),評價婦幼保健App對剖宮產(chǎn)的影響效果。方法:調(diào)查華北部分地區(qū)6家婦幼保健院(北京及河北各3家)在2017年10月至2018年1月期間終止妊娠的住院產(chǎn)婦。為覆蓋不同類型的醫(yī)院,本研究共選擇了一家核心城區(qū)、兩家近郊、兩家遠郊、一家縣婦幼保健院。在全院或研究產(chǎn)科內(nèi),根據(jù)分娩時間先后順序入組符合條件的產(chǎn)婦。收集人群基本特征包括年齡、學歷、孕次、產(chǎn)次、既往史。暴露因素分布情況:婦幼保健App使用強度、使用功能等。剖宮產(chǎn)及相關(guān)信息包括是否有剖宮產(chǎn)的指征等。對連續(xù)型定量資料,先進行正態(tài)性檢驗,服從正態(tài)分析的資料采用均數(shù)±標準差(?X±S)進行描述;非正態(tài)分布的資料采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)[M(QR)]進行描述。對于分類變量資料如不同分娩方式的學歷、家庭收入、開始使用App的時間等,采用n(%)進行描述。采用二分類非條件Logistic回歸分析剖宮產(chǎn)的影響因素。采用進入法和逐步回歸分析法(Forword:LR)進行多因素分析,對于無序多分類的變量,進行啞變量變換;變量篩選的入選水準為0.05,剔除水準為0.10;同時計算各影響因素與剖宮產(chǎn)的關(guān)聯(lián)強度OR值及其相對應(yīng)的95%CI。檢驗水準α=0.05。結(jié)果:1863名產(chǎn)婦中,共792(42.5%)人此次分娩方式為剖宮產(chǎn),其中有指征剖宮產(chǎn)689(37.0%)人,無指征剖宮產(chǎn)103(5.5%)人。使用婦幼保健App的產(chǎn)婦共1403人,使用率達到75.3%;婦幼保健App使用情況與剖宮產(chǎn)的Logistic回歸,以未使用婦幼保健App為參照水平,持續(xù)使用婦幼保健App的OR=0.632,95%CI(0.445,0.899),P=0.011。間斷使用婦幼保健App的OR=0.953,P=0.760,尚不能認為差異有統(tǒng)計學意義。婦幼保健App使用情況與有指征剖宮產(chǎn)的Logistic回歸,以未使用婦幼保健App為參照水平,持續(xù)使用婦幼保健App的OR=0.651,95%CI(0.441,0.960),P=0.030。間斷使用婦幼保健App的OR=0.986,P=0.935,尚不能認為差異有統(tǒng)計學意義。婦幼保健App使用情況與無指征剖宮產(chǎn)的Logistic回歸,以未使用婦幼保健App為參照水平,持續(xù)使用婦幼保健App與間斷使用婦幼保健App對無指征剖宮產(chǎn)的影響均無顯著差異。結(jié)論:堅持使用婦幼保健App對降低剖宮產(chǎn)率、有指征剖宮產(chǎn)率有積極影響;間斷使用婦幼保健App對剖宮產(chǎn)的影響目前尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R715.3

【參考文獻】

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