本文關(guān)鍵詞：孕婦血清雙酚A水平與甲狀腺功能的關(guān)聯(lián)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景目前,孕婦孕期血清雙酚A(BPA)水平與其甲狀腺功能之間的相關(guān)性研究仍不多見(jiàn),尤其是在中國(guó)。甲狀腺激素對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)及大腦發(fā)育尤為重要,由于孕早期的胎兒完全依賴(lài)于母體甲狀腺激素經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn),并且孕中晚期母體甲狀腺體內(nèi)平衡也促進(jìn)胎兒的發(fā)育,故孕期BPA的暴露對(duì)母嬰的危害應(yīng)引起足夠的重視。本研究基于大樣本的出生隊(duì)列,其結(jié)果更具可靠性。目的了解安徽省馬鞍山市孕婦不同孕期血清BPA暴露水平的分布特征及其影響因素;探討孕期母體BPA水平與甲狀腺功能之間的相關(guān)性,為進(jìn)一步明確相關(guān)研究的結(jié)論提供理論及實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法該研究作為中國(guó)-安徽出生隊(duì)列研究(China-Anhui Birth Cohort Study,C-ABCS)的一部分,從馬鞍山市的研究人群中選取了2 452名孕婦。于2008年11月-2010年10月在安徽省馬鞍山市婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)被選取孕婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查,自愿簽訂知情同意書(shū)后采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表1》對(duì)其社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、生活及妊娠相關(guān)行為、孕婦孕前家用化學(xué)品使用情況以及孕早期食物食用頻率等信息進(jìn)行收集。與此同時(shí),檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血的采集,樣本量約為5 m L,采集后進(jìn)行離心繼而低溫保存于-80℃冰箱中。2010年11月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定儀檢測(cè)孕婦血清甲狀腺激素(TH)和促甲狀腺激素(TSH)。采用Epi Data 3.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核查。2012年12月-2014年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的安徽人口健康與優(yōu)生省級(jí)實(shí)驗(yàn)室,采用固相萃取-高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法(HPLC-MS)檢測(cè)孕婦血清中游離型BPA水平,并采用Epi Data3.0錄入檢測(cè)結(jié)果。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件合并數(shù)據(jù)庫(kù),剔除失訪(fǎng)(即無(wú)孕早期基本信息)的孕婦之后,納入2 414名孕婦作為研究對(duì)象,運(yùn)用百分位數(shù)方法描述孕婦社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、孕婦生活及妊娠相關(guān)行為和不同孕周母體血清BPA的分布情況。再剔除雙胎、患甲狀腺或其它代謝性疾病以及由于血量不足而無(wú)法檢測(cè)甲狀腺激素的孕婦之后,最終納入研究的有2 150名孕婦,c2檢驗(yàn)用于分析孕婦BPA暴露的影響因素;方差分析用于孕婦孕期血清TH的影響因素的分析;皮爾遜相關(guān)以及多元線(xiàn)性回歸用于母體BPA水平與TH及TSH相關(guān)性的分析。結(jié)果孕婦血清BPA的檢出率為82.4%,中位數(shù)為0.21 ng/m L,濃度范圍為未檢出~21.65 ng/m L,整體水平呈正偏態(tài)分布。多元線(xiàn)性回歸分析孕期血清母體BPA與甲狀腺激素間的相關(guān)性,控制協(xié)變量(?2檢驗(yàn)和方差分析結(jié)果中與BPA及結(jié)局變量相關(guān)且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素)后發(fā)現(xiàn)孕婦僅在孕9~12周的情況下血清BPA與TT4、FT4和TSH間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清BPA與TT4及FT4呈負(fù)相關(guān)(β=-0.013,95%CI:-0.019~-0.006;β=-0.008,95%CI:-0.014~-0.002),而與TSH呈正相關(guān)(β=0.044,95%CI:0.001~-0.087)。結(jié)論孕婦孕期廣泛暴露于BPA,并且孕期不同階段的血清BPA水平對(duì)孕婦甲狀腺激素的影響也存在差異,孕9~12周的血清BPA與TT4及FT4呈負(fù)相關(guān)而與TSH呈正相關(guān)。考慮到孕婦孕期(尤其在孕早期)體內(nèi)TH(TSH)水平的異常改變可能會(huì)對(duì)胎兒正常的生長(zhǎng)及大腦發(fā)育產(chǎn)生有害影響,故其相關(guān)性研究應(yīng)得到重點(diǎn)關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)分泌干擾物 孕婦 妊娠早期 妊娠中期 危險(xiǎn)因素 母親暴露 環(huán)境暴露 甲狀腺素 促甲狀腺素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.256
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)介46-47
• 致謝47-48
• 綜述：雙酚A暴露對(duì)甲狀腺功能干擾作用研究進(jìn)展48-66
• 參考文獻(xiàn)56-66

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