【摘要】：目的:探討不同促排卵方案在高體重指數(shù)(body mass index BMI)的多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome PCOS)患者中的臨床療效。材料與方法:收集2016年10月至2017年12月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院生殖中心就診的體重指數(shù)均≥24kg/m~2因PCOS導(dǎo)致不孕而行促排卵治療患者的180個促排卵周期,這些患者均結(jié)合自身病情經(jīng)不同方案促排卵后指導(dǎo)同房或行宮腔內(nèi)人工授精(intrauterine insemination IUI)。根據(jù)上述患者所使用促排卵方案的不同分為來曲唑(Letrozole LE)方案組(A組,60個周期)、來曲唑(LE)聯(lián)合促性腺激素(gonadotropin Gn)(B組,60個周期)方案組及Gn方案組(C組,60個周期),比較3組患者的基礎(chǔ)臨床資料、促排卵結(jié)果及妊娠結(jié)局。結(jié)果:A組、B組和C組患者的平均年齡分別為(28.30±3.86)歲VS(28.73±2.68)歲VS(27.75±3.49)歲(P0.05),平均不孕年限分別為(2.24±1.28)年VS(2.05±1.06)年VS(2.05±0.78)年(P0.05),平均體重指數(shù)分別為(26.77±2.79)kg/m~2 VS(26.84±2.09)kg/m~2 VS(27.31±2.30)kg/m~2(P0.05)、平均懷孕次數(shù)分別為(0.67±0.65)次VS(0.50±0.62)次VS(0.62±1.04)次(P0.05)、平均基礎(chǔ)黃體生成素(LH)值分別為(8.76±5.76)U/L VS(8.64±4.67)U/L VS(7.45±5.55)U/L(P0.05)、平均卵泡刺激素(FSH)分別為(5.05±1.48)U/L VS(4.73±1.10)U/L VS(4.90±1.12)U/L(P0.05)、平均雌二醇(E_2)分別為(48.58±13.83)pmol/L VS(49.57±45.28)pmol/L VS(47.06±10.47)pmol/L(P0.05)、平均睪酮(T)值分別為(0.71±0.23)nmol/L VS(0.82±0.54)nmol/L VS(0.77±0.27)nmol/L(P0.05),三組之間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在用藥天數(shù)上,B組多于C組,C組多于A組,分別為(8.93±3.80)天VS(12.57±2.91)天VS(11.38±2.85)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組患者在注射HCG日子宮內(nèi)膜厚度小于B、C兩組,分別為(7.93±1.29)mm VS(8.84±1.40)mm VS(8.78±1.83)mm,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組的單卵泡生長率明顯大于B、C兩組,分別為(80%VS 60%VS 58.3%,P0.05)。A組生長卵泡大于14mm的個數(shù)少于B、C組,分別為(1.25±0.54)個VS(2.05±1.20)個、(1.87±1.21)個,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。因輕度卵巢過度刺激綜合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)周期取消率,C組明顯大于A、B兩組,分別為(6.7%VS 0 VS 1.7%,P0.05),而三組之間排卵數(shù)、生化妊娠率及臨床妊娠率未見明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:來曲唑現(xiàn)作為二線的促排卵藥物,其對于高體重指數(shù)的多囊卵巢綜合征的患者促排卵效果較好,而且成本低,僅需口服無痛苦,患者依從性較高,可作為高體重指數(shù)的PCOS患者首選促排卵藥物。對于病情較輕,年輕的患者應(yīng)用來曲唑促排卵時應(yīng)關(guān)注于其周期累積妊娠的效果,多嘗試幾個周期失敗后再選擇應(yīng)用促性腺激素促排卵。對于PCOS患者使用促性腺激素促排卵時多卵泡生長率明顯增高,卵巢過度刺激的發(fā)生率增加,需要密切監(jiān)測,及時調(diào)控使用劑量或及時停藥。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2670837