【摘要】：目的:探討山西省與內(nèi)蒙古自治區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率及影響因素的不同。方法:在2014年6月-2014年12月期間,對(duì)山西省的符合條件(小于65已婚婦女)的40000名人群現(xiàn)場(chǎng)和內(nèi)蒙古自治區(qū)符合條件(小于65已婚婦女)的10000名人群現(xiàn)場(chǎng),共50000人進(jìn)行人口學(xué)特征、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌相關(guān)因素問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查,細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果中,意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(Atypibal squamous cells of undetetmined significance,ASC-US)及以上者(除外估計(jì)腺細(xì)胞異常及拒絕陰道鏡者)進(jìn)一步行人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)分型檢測(cè)及陰道鏡和病理組織檢查。將兩地病檢結(jié)果為CIN2(Cervical intraepithelial neoplasia II,CIN2)及以上者作為CIN2+組(山西省237例,內(nèi)蒙古自治區(qū)23例),慢性炎自愿進(jìn)入研究者和全部CIN 1者作為對(duì)照組(山西省2067例,內(nèi)蒙古自治區(qū)468例),建立隊(duì)列研究進(jìn)行為期4年的前瞻性隊(duì)列研究。本研究對(duì)山西省的2304例和內(nèi)蒙古自治區(qū)的491例前瞻性隊(duì)列研究的婦女的基線數(shù)據(jù)進(jìn)行橫斷面分析,使用Logistic回歸模型分析CIN2+的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)人群現(xiàn)場(chǎng)ASC-US的檢出率山西省高于內(nèi)蒙古自治區(qū)(5.76%vs.4.72%),山西省與內(nèi)蒙古自治區(qū)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)異常者(ASC-US及以上者)分別為6.94%和4.72%。(2)山西省陰道鏡CIN檢出率高于內(nèi)蒙古自治區(qū)(2.00%vs.0.66%),鱗狀上皮癌(Squamous of cervical carcinoma,SCC)檢出率也是如此(47.5/100,000vs.20.0/100,000)。山西省與內(nèi)蒙古自治區(qū)CIN 2+的檢出率分別為0.5925%和0.23%。(3)HR-HPV感染、既往不知道是否患陰道炎在山西省與內(nèi)蒙古自治區(qū)兩地均可增加CIN2+的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而山西省婦女初潮年齡≤16歲、文化程度初中是CIN2+的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,絕經(jīng)是CIN2+的保護(hù)因素。性生活后不清洗外陰是內(nèi)蒙古自治區(qū)CIN2+的危險(xiǎn)因素。(4)山西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)HR-HPV總感染前三型均為16、58、52;山西省CIN2+組的HR-HPV感染前五位型別是16、58、31、52、33,內(nèi)蒙古自治區(qū)CIN2+組的HR-HPV感染前五位型別是16、33、52、58、51。結(jié)論:結(jié)果表明兩地危險(xiǎn)因素的差異可能解釋了山西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌發(fā)病率上的差異,HR-HPV分布、既往是否患陰道炎、文化程度、初潮年齡、絕經(jīng)與否、性生活后外陰是否清洗與CIN2+發(fā)生相關(guān),CIN2+危險(xiǎn)因素的地區(qū)差異與地區(qū)特異性預(yù)防策略的制定密切相關(guān)。
【圖文】：

2 結(jié) 果2.1 不同人群現(xiàn)場(chǎng)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果如表 2-1 所示，50000 例人群現(xiàn)場(chǎng)婦女中山西省檢出 ASC-US 及以上者共 2769例（6.94%），高于內(nèi)蒙古自治區(qū)檢出率 4.92%（492 例）。山西省 ASC-US 者 2305例（5.76%），宮頸腺細(xì)胞異常者 10 例；內(nèi)蒙古自治區(qū)細(xì)胞學(xué)檢查檢出 ASC-US 者472 例（4.72%），無(wú)宮頸腺細(xì)胞異常者。（見(jiàn)圖 2-1，2-2）表 2-1 兩個(gè)人群現(xiàn)場(chǎng)的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，例數(shù)(%)人群現(xiàn)場(chǎng) NILM ASC-US LSIL HSIL SCC ASC-H AGC山西省37231(93.06)2305(5.76)316(0.79)54(0.14)2(0.01)82(0.21)10(0.03)內(nèi)蒙古自治區(qū)9508(95.08)472(4.72)13(0.13)3(0.03)0(0.00)4(0.04)0(0.00)

圖 2-2 基線篩查內(nèi)蒙古人群 TCT 檢查結(jié)果構(gòu)成2.2 兩地研究隊(duì)列中陰道鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果山西省細(xì)胞學(xué)檢查 ASC-US 及以上者 2769 例中，排除細(xì)胞學(xué)檢測(cè)宮頸腺細(xì)胞異常者 10 例和拒絕行陰道鏡檢查者 68 例，其余 2691 例全部行陰道鏡檢查。內(nèi)蒙古自治區(qū)細(xì)胞學(xué)檢查 ASC-US 及以上者 492 例中，拒絕行陰道鏡檢查者 1 例，其余 491例行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查均充分。（見(jiàn)表 2-1）如表 2-2 所示，山西省 2691 例行陰道鏡及宮頸組織病理學(xué)檢查者中，檢出 CIN共 782 例，其中 CIN2+237 例（CIN2 171 例，，CIN3 47 例，SCC 19 例）；內(nèi)蒙古自治區(qū) 491 例行陰道鏡及宮頸組織病理學(xué)檢查者中，檢出 CIN 共 66 例，其中檢出 CIN2+23 例（CIN2 7 例，CIN3 14 例，SCC 2 例）。山西省陰道鏡 CIN 檢出率高于內(nèi)蒙古自治區(qū)（2.00 % vs. 0.66%），SCC 檢出率也是如此（47.5/10 萬(wàn) vs. 20.0/10 萬(wàn)）。山西省與內(nèi)蒙古自治區(qū) CIN2+檢出率分別為 0.5925%和 0.23%。山西地區(qū)人群中 CIN 及
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

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9 陳煜\

本文編號(hào)：2662764