【摘要】：目的:靜脈血栓栓塞癥是婦科惡性腫瘤患者術(shù)后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,探討可能和婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成有關(guān)的相關(guān)風(fēng)險因素,從而為臨床預(yù)防工作提供參考依據(jù),引起臨床醫(yī)師的重視,以便針對高危因素在圍手術(shù)期積極做好各項預(yù)防措施,降低患者術(shù)后并發(fā)靜脈血栓的發(fā)病率及病死率,提高患者生存質(zhì)量。方法:本研究分析采取回顧性病例-對照研究。收集2013年11月01日至2018年01月31日在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院、資料較為完整的69例經(jīng)病理確診為婦科惡性腫瘤(宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌)并伴有VTE的患者的臨床資料,將其作為病例組,同時采用計算機隨機法,按1∶1比例隨機抽取同期不伴有VTE的69例婦科惡性腫瘤患者的臨床資料作為對照組�；仡櫺苑治鰦D科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)風(fēng)險因素。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。單因素分析,對于連續(xù)性變量符合正態(tài)分布的,組間比較采用兩樣本獨立t檢驗;不符合正態(tài)分布的,組間比較采用兩樣本秩和檢驗。分類變量資料采用X~2檢驗進行分析。多因素分析采用二元logistic回歸分析模型。結(jié)果:1、婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓的高危年齡區(qū)間集中在44~63歲之間。2、婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成的高發(fā)時間段在術(shù)后4~10天之內(nèi)。3、婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成發(fā)生的主要部位在下肢深靜脈,尤以左側(cè)下肢深靜脈為主。4、單因素分析兩組研究對象一般信息資料、合并癥和腫瘤相關(guān)指標(biāo)無血栓組和血栓組在年齡、腫瘤分期、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和合并癥(高血壓、糖尿病)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5、單因素分析兩組研究對象手術(shù)、新輔助化療和輔助檢查相關(guān)指標(biāo)無血栓組和血栓組在術(shù)中出血量、是否輸血、術(shù)前D-二聚體和術(shù)后3天D-二聚體上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6、非條件多因素logistic回歸分析結(jié)果多因素分析顯示:年齡、術(shù)后3天D-二聚體、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、合并癥是影響血栓形成的獨立影響因素(P0.05)。術(shù)后3天D-二聚體含量越高,發(fā)生血栓風(fēng)險越大;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者發(fā)生血栓的風(fēng)險是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的2.734倍;合并高血壓的患者發(fā)生血栓的風(fēng)險是沒有合并癥的患者的5.208倍,合并糖尿病的患者發(fā)生血栓的風(fēng)險是沒有合并癥的患者的4.614倍;年齡(OR=0.965,95%CI:0.946-0.985,P=0.001)是影響血栓形成的獨立保護因素,年齡越小,發(fā)生血栓可能性越低。結(jié)論:婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成是多種因素相互作用的結(jié)果,年齡、術(shù)后3天D-二聚體計數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高血壓、糖尿病是影響血栓形成的獨立影響因素。婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成的高危年齡區(qū)間在44~63歲之間。婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成的高發(fā)時間段在術(shù)后4~10天之內(nèi)。婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成發(fā)生的主要部位在下肢深靜脈,尤以左側(cè)下肢深靜脈為主。
【圖文】：

婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓形成的風(fēng)險因素分析 2018 屆碩士學(xué)位論文著管壁與血栓一側(cè)或兩側(cè)呈連續(xù)或斷續(xù)通過；有時可見充盈缺損末端呈離狀，，彩色血流包繞血栓游離端而形成“輪廓征”。當(dāng)血栓回聲過低時依靠管徑增寬；管壁僵硬；血栓上、下游可顯示血流或側(cè)支靜脈增寬等要標(biāo)準(zhǔn)來確診血栓。如下圖 1 所示。

圖 2.左側(cè)髂內(nèi)靜脈血栓Figure 2. thrombus of the left internal iliac vein2.3 CTPA 檢查診斷 PTE 的標(biāo)準(zhǔn)[4]：CTPA 是診斷肺栓塞的常用檢查。在肺動脈管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)低密度的損影即可診斷肺栓塞，按充盈缺損影的程度可分為完全性充盈缺損性充盈缺損和附壁狀充盈缺損。如下圖 3 所示。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.3

【參考文獻】

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本文編號：2661397