【摘要】：目的:觀察雙胎妊娠發(fā)生情況及進(jìn)一步研究雙胎妊娠絨毛膜性質(zhì)對孕婦妊娠期所可能存在的并發(fā)癥以及圍生兒結(jié)局之間的聯(lián)系。方法:采用回顧性研究的方法,收集2015年1月至2017年12月31日在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩的雙胎妊娠孕婦,觀察雙胎妊娠逐年發(fā)病情況;根據(jù)早期B超在本院判斷其絨毛膜性質(zhì),選擇絨毛膜性質(zhì)明確雙胎妊娠作為研究對象;根據(jù)絨毛膜性質(zhì)分為單絨毛膜(MC)雙胎組和雙絨毛膜(DC)雙胎組,比較不同絨毛膜性質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù)以及母親幼兒不良結(jié)果,在此基礎(chǔ)之上研究妊娠絨毛膜的性質(zhì)對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:1)2015-2017年,本院雙妊娠發(fā)生率為5.5%,并有逐年增高的趨勢。2)本研究共對156雙妊娠孕婦進(jìn)行分析,其中共有118例雙絨毛膜雙羊膜囊孕婦,比例高達(dá)75.6%,除此之外單絨毛膜雙羊膜囊的孕婦數(shù)量為29例,占18.6%,其余的孕婦均為單絨毛膜單羊膜囊,共9例,占比5.8%。3)本研究各不良結(jié)局發(fā)生率分別為高血壓30.1%,妊娠期糖尿病24.4%,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥9.6%,胎膜早破10.9%,產(chǎn)后出血10.3%,羊水過多0.6%;早產(chǎn)80.8%,低出生體重71.8%,宮內(nèi)胎兒生長受限16.7%,新生兒窒息14.1%,雙胎輸血綜合征6.9%,雙胎一胎胎死宮內(nèi)3.2%,胎兒窘迫1.3%。4)年齡、文化程度、孕次等一般資料在MC雙胎組和DC雙胎組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);受孕方式、分娩方式、瘢痕子宮等在MC雙胎組和DC雙胎組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5)DC雙胎組孕婦妊娠期高血壓發(fā)生率高于MC雙胎組,并差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、生產(chǎn)后出血量過多、羊水過多等并發(fā)癥的發(fā)生概率在兩組之間差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6)MC雙胎組孕婦低出生體重、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、雙胎妊娠一胎胎死宮內(nèi)、發(fā)生率高于DC雙胎組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率在兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:絨毛膜性可能與妊娠期高血壓、早產(chǎn)、新生兒低出生體重、雙胎一胎胎死宮內(nèi)、宮內(nèi)胎兒生長受限等妊娠期并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒不良圍產(chǎn)期結(jié)局有關(guān)。因此,應(yīng)及早診斷絨毛膜性,加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)和處理妊娠合并癥和圍生期新生兒結(jié)局。
【圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié) 果1 2015-2017 年雙胎妊娠發(fā)生情況2015 年總分娩量為 6881 例，雙胎妊娠為 306 例，所占比例 4.45%；2016 年總分娩量為 7410 例，雙胎妊娠為 403 例，所占比例為 5.44%；2017 年總分娩量為 513例，雙胎妊娠為 360 例，所占比例為 7.02%。趨勢性卡方檢驗結(jié)果顯示，雙胎妊娠發(fā)生率有逐年增高的趨勢（ 2=32.771，P<0.001），見圖 1。

圖 2 不同絨毛膜類型雙胎妊娠所占比例Fig.2 Proportion of twin pregnancy with different chorionic types3 雙胎妊娠孕婦妊娠結(jié)局發(fā)生情況本研究 156 例雙胎妊娠孕婦中，47 例并發(fā)妊娠期高血壓，所占比例為 30.1%；38 例并發(fā)妊娠期糖尿病，所占比例為 24.4%；15 例并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，所占比例為 9.6%；17 例發(fā)生胎膜早破，所占比例為 10.9%；16 例有產(chǎn)后出血，所占比例為 10.3%；羊水過多的孕婦有 1 例，所占比例為 0.6%，，見表 1，圖 3。表 1 雙胎妊娠孕婦妊娠結(jié)局發(fā)生情況Table 1 The incidence of pregnancy complications in twin pregnancy妊娠結(jié)局 例數(shù) 百分比（%）妊娠期高血壓 47 30.1妊娠期糖尿病 38 24.4
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.23

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本文編號：2658180