【摘要】：第一部分目的:聯(lián)合開展行液基薄層細(xì)胞(TCT)和陰道鏡下組織病理學(xué)檢查及TCT檢查異常再行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查對宮頸病變的臨床意義。方法:按照既定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),于2014年11月至2017年07月間,對我院386例同時行TCT、陰道鏡下組織病理學(xué)檢查篩查宮頸疾病患者與2016年11月至2017年07月間104例TCT檢查異常者再行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查篩查宮頸疾病患者的篩查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:TCT檢查異常者再行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查陽性檢出率為42.3%,顯著高于同時行TCT和陰道鏡下組織病理學(xué)檢查的17.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:宮頸TCT檢查異常者再行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查比同時行宮頸TCT和陰道鏡下組織病理學(xué)檢查有著較高的檢出率;而同時行宮頸TCT和陰道鏡下組織病理學(xué)檢查,并沒有提高宮頸上皮內(nèi)瘤變陽性的檢出率,但卻增加了患者的宮頸創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此宮頸TCT細(xì)胞學(xué)異常者再行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查是目前篩查宮頸癌及癌前病變的主要手段之一。第二部分目的:本研究應(yīng)用免疫組化(SP)的方法檢測PD-L1在慢性炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變組織(CIN)中的表達(dá),通過分析PD-L1在各組織中的表達(dá)情況,研究它與臨床病理特征的相關(guān)性,探討它們與宮頸癌變發(fā)生發(fā)展的關(guān)系,為宮頸癌前病變診斷及治療提供更多的實驗依據(jù)。綜合易感群體差異,選擇最優(yōu)的聯(lián)合篩查方案,充分發(fā)揮篩查的作用,最大限度地降低宮頸癌的發(fā)病率和病死率。對癌癥易感人群進(jìn)行更加合理的處理。方法:收集我院2016年6月至2017年4月份存檔的手術(shù)切除或活檢的蠟塊標(biāo)本111例,通過采用免疫組織化學(xué)SP法檢測PD-L1在48例宮頸慢性炎組織、63例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變組織的表達(dá)情況,同時結(jié)合患者的臨床資料,分析PD-L1與臨床病理特征的相關(guān)性,探討其在宮頸癌前病變組織診斷及治療中的作用。結(jié)果:PD-L1在宮頸慢性炎組中的陽性率為66.67%,CINⅠ級組中的陽性率為96.43%,CINⅡ-Ⅲ級組中陽性率為97.14%,PD-L1在CIN組中陽性表達(dá)率為96.83%(61/63),顯著高于慢性炎組(66.67%),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下組織病理學(xué)檢查可提高宮頸上皮內(nèi)瘤變陽性檢出率,是篩查宮頸癌前病變的手段之一。PD-L1在高級別病變中強表達(dá),表達(dá)強度隨著病變程度的增加而增強,PD-L1的表達(dá)強度與宮頸癌前病變的嚴(yán)重程度有密切聯(lián)系。本研究采用免疫組織化學(xué)SP法檢測PD-L1有望為臨床篩查宮頸癌前病變提供新的道路及新的生物學(xué)指標(biāo)。
【圖文】：

注：圖 1 在宮頸組織中 PD-L1 的表達(dá) A：強陽性；B：陽性；C:弱陽性；性2.2、PD-L1 分子在不同宮頸組織中表達(dá)情況由圖 2 明顯可以看出隨著宮頸上皮內(nèi)瘤變級別的升高，PD-L1 的高表達(dá)比高，CIN Ⅱ-Ⅲ的高表達(dá)例數(shù)就比 CINⅠ的高表達(dá)比例高，也高于宮頸慢性炎癥；因此，PD -L1 的表達(dá)強度與宮頸病變的嚴(yán)重程度有密切聯(lián)系，在高級別病強表達(dá)，表達(dá)強度隨著病變程度的增加而增強，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

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本文編號：2657684