【摘要】：研究背景:SIL、CC均為臨床上常見的宮頸疾病,其發(fā)病機制比較復雜,目前大多認為與HPV病毒的感染、性行為及性伴侶、妊娠及分娩次數(shù)、其他行為因素如吸煙等有非常密切關系,在疾病發(fā)展早期臨床癥狀缺乏特異性,隨著病情的不斷發(fā)展,多表現(xiàn)為性生活或其他因素如婦科檢查后出現(xiàn)陰道不規(guī)則的流血,陰道異常惡臭味分泌物,嚴重者可伴有排便、排尿異常甚至困難、下肢腫脹疼痛等,影響患者健康及生活。流行病學、生物學證實:HPV感染是引起SIL及CC的相關因素,且90.0%以上CC與HPV感染有關,但是HPV感染具有較強的地域性,不同國家、不同地區(qū)HPV感染率、分型存在明顯的差異性。因此,加強臨沂地區(qū)SIL及CC患者與HPV感染情況的相關性能為臨床治療有效措施進行干預提供依據(jù)。目的:探討臨沂地區(qū)SIL及CC患者與HPV感染情況的相關性,為臨床診療提供依據(jù)和參考。方法:選擇2016年2月-2018年2月臨沂地區(qū)行宮頸TCT和HPV分型檢查聯(lián)合篩查并經(jīng)陰道鏡檢查確診為SIL及CC的434例患者作為研究對象,利用基因芯片法完成HPV分型檢測,了解HPV感染情況;采用SPSS Pearson相關性分析軟件對宮頸病變與HPV感染情況進行相關性峰分析。結果:(1)臨沂地區(qū)434例被確診為SIL及CC的患者,其中LSIL 160例,HSIL 224例及CC 50例。所有患者均給予宮頸分泌物HPV標本測定,且在已確診患SIL及CC的434例患者中HPV分型結果呈陽性346例,其中LSIL患者中HPV感染112例,HSIL患者中HPV感染188例,CC患者中HPV感染46例,感染率分別為:70.00%、83.93%和92.00%;(2)LSIL患者中HPV分型主要集中在HPV16(30例)、HPV58(26例),分別占:30.36%和23.21%;IISIL患者中 HPV分型主要集中在HPV16(102例)和HPV33(42例),分別占:54.26%和22.34%;CC患者HPV分型主要集中在HPV16(30例)和HPV18(6例),分別占65.22%和13.04%;(3)CC患者多以單一感染為主,約占86.96%,均高于LSIL及HSIL患者(P0.05);LSIL和HSIL患者二重感染、三重感染及多重感染率,均高于CC患者(P0.05);(4)單因素及多因素Logistic分析結果表明:臨沂地區(qū)SIL及CC患者HPV 陽性率與首次性生活年齡、懷孕次數(shù)、是否使用避孕套避孕及性伴侶人數(shù)具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)SPSS Pearson相關性分析軟件分析結果表明:臨沂地區(qū)CC發(fā)生率與HPV16和HPV18呈正相關性(P0.05);臨沂地區(qū)SIL不僅與HPV16、HPV18有關,與HPV58、HPV33型亦有密切關系。結論:(1)臨沂地區(qū)SIL及CC患者中HPV感染以HPV16、HPV18、HPV58、HPV33為主。提示HPV16、HPV18為各宮頸病變中的主要感染亞型,但HPV58、HPV33感染能增加SIL及CC發(fā)病率;(2)不同級別宮頸病變中高危型HPV感染存在明顯的差異性,高危型HPV感染是CC發(fā)生的主要原因,能為本地區(qū)CC的早期診斷、預防、疫苗接種提供理論依據(jù)。
【圖文】：

圖１ＨＰＶ分型分布圖逡逑ＳＩＬ及ＣＣ患者影響因素分析逡逑病例資料，統(tǒng)計ＨＰＶ陽性患者與ＨＰＶ陰性患者年齡、齡、懷孕次數(shù)、是否使用避孕套避孕及性伴侶人數(shù)，對進行單因素分析、多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析。逡逑果相關性分析逡逑Ｓ邋Ｐｅａｒｓｏｎ相關性分析軟件對被確診為ＳＩＬ及ＣＣ病人與Ｈ關性峰分析。逡逑ＳＰＳＳ２２．０軟件，對試驗結果、實驗數(shù)據(jù)進一步處理，用（３ｆ±ｓ）表示，對計數(shù)資料進行Ｐ檢驗，，用（ｎ％）ｎ相關性分析軟件對臨沂地區(qū)被確診為ＳＩＬ及ＣＣ的宮頸
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33;R711.32

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