發(fā)布時(shí)間：2020-05-09 17:32

【摘要】：目的:回顧性分析卵巢腫物患者的疾病構(gòu)成、年齡分布、月經(jīng)情況、病理學(xué)特征、血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及相應(yīng)的ROMA指數(shù)等因素,以探討單獨(dú)及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床研究?jī)r(jià)值。方法:選取2016年01月到2017年12月就診于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科并且給予手術(shù)治療的151例卵巢腫物患者作為本臨床研究的對(duì)象,分析卵巢惡性腫瘤組、卵巢良性腫瘤組、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組的血清HE4、CA125及CA199的表達(dá)水平,并計(jì)算相應(yīng)的ROMA指數(shù);統(tǒng)計(jì)分析在不同絕經(jīng)狀態(tài)下卵巢良惡性病變的血清HE4、CA125、CA199水平及ROMA指數(shù)的對(duì)比;統(tǒng)計(jì)分析在不同病理類(lèi)型的卵巢惡性腫物中其血清HE4、CA125及CA199表達(dá)水平之間的對(duì)比;分別計(jì)算在單獨(dú)使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125及CA199表達(dá)水平診斷卵巢腫物良惡性時(shí)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)及符合率,并進(jìn)一步分析單獨(dú)使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125及CA199表達(dá)水平在卵巢腫物良惡性診斷方面的價(jià)值;計(jì)算單獨(dú)使用ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時(shí)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)及符合率,分析單獨(dú)使用ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床價(jià)值;繪制單獨(dú)使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性?xún)r(jià)值的ROC曲線,計(jì)算并比較各自曲線下的面積,分析單獨(dú)使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床價(jià)值。結(jié)果:1.151例卵巢腫物患者中,33例患者為卵巢惡性腫瘤,患者的年齡范圍為21歲到70歲,平均年齡51歲,其中14例患者未絕經(jīng),19例患者已絕經(jīng);99例患者為卵巢良性腫瘤,患者的年齡范圍為13歲到75歲,平均年齡42歲,其中69例患者未絕經(jīng),30例患者已絕經(jīng);19例患者為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,患者的年齡范圍為27歲到52歲,平均年齡38歲,均未絕經(jīng)。2.血清HE4、CA125及CA199在卵巢惡性腫瘤組患者中的表達(dá)水平均高于卵巢良性腫瘤組(P0.05);血清HE4及CA125在卵巢惡性腫瘤組患者中的表達(dá)水平均高于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組,(P0.05),而兩者CA199水平無(wú)顯著性差異(P0.05);血清CA125及CA199在卵巢良性腫瘤組患者中的表達(dá)水平均低于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組,(P0.05),而兩者HE4血清表達(dá)水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。3.卵巢惡性腫瘤組患者中,血清HE4在絕經(jīng)后組患者中的表達(dá)水平明顯高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);血清CA125在絕經(jīng)后組患者中的表達(dá)水平明顯高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);絕經(jīng)前后血清CA199表達(dá)水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。漿液性卵巢癌患者的血清HE4及CA125表達(dá)水平明顯高于其它病理類(lèi)型的卵巢癌患者(P0.05);而血清CA199表達(dá)水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。4.卵巢良性疾病組患者中,血清CA125在絕經(jīng)后組患者中的表達(dá)水平高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);而絕經(jīng)前后患者血清HE4及CA199水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。5.診斷卵巢惡性腫瘤時(shí),血清HE4、CA125及CA199聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的靈敏度最高;特異度以HE4最高;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以HE4最高;三種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù)均最高;符合率以HE4最高。6.卵巢惡性腫瘤組與卵巢良性病變組ROMA指數(shù)的比較在絕經(jīng)前及絕經(jīng)后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在絕經(jīng)前患者中,ROMA指數(shù)對(duì)診斷卵巢腫物良惡性的特異度、陰性預(yù)測(cè)值及符合率均最高;而在絕經(jīng)后患者中ROMA指數(shù)對(duì)診斷卵巢腫物良惡性的靈敏度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均最高;將絕經(jīng)前后狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估,ROMA指數(shù)的約登指數(shù)最高,同時(shí)ROMA指數(shù)也表現(xiàn)出其在特異性和陰性預(yù)測(cè)值方面的優(yōu)勢(shì)。7.單獨(dú)使用血清HE4、CA125表達(dá)水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時(shí)均具有價(jià)值,而CA199的診斷價(jià)值較低。聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時(shí)的價(jià)值最高。結(jié)論:1.單獨(dú)檢測(cè)血清HE4水平可較好地鑒別卵巢腫物的良惡性,并且其診斷特異性及符合率比血清CA125、CA199更高。2.與血清HE4、CA125水平及ROMA指數(shù)相比,單獨(dú)使用血清CA199表達(dá)水平鑒別卵巢腫物良惡性的臨床價(jià)值較低。3.卵巢惡性腫瘤血清HE4及CA125表達(dá)水平與絕經(jīng)狀態(tài)關(guān)系密切,而血清CA199水平與絕經(jīng)狀態(tài)關(guān)系不大。4.ROMA指數(shù)可以有效的將卵巢惡性腫瘤患者從卵巢腫物患者中篩查出來(lái),尤其對(duì)絕經(jīng)后卵巢腫物患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)有更佳的預(yù)測(cè)價(jià)值。5.聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達(dá)水平及ROMA指數(shù)對(duì)卵巢腫物良惡性的診斷價(jià)值最高。
【圖文】：

卵巢惡性腫瘤疾病構(gòu)成圖

圖３－ｈ卵巢惡性腫瘤疾病構(gòu)成圖逡逑＿＿＠棘＿}0逡逑邐邐囫漿七件典腺楠逡逑ｉｗｗｉｉｉｅ］邐□卵巢表．皮樣典：腫逡逑３１邋?
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31

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10 張瑋;周t，

本文編號(hào)：2656487