【摘要】：目的:回顧性分析卵巢腫物患者的疾病構(gòu)成、年齡分布、月經(jīng)情況、病理學特征、血清HE4、CA125、CA199表達水平及相應的ROMA指數(shù)等因素,以探討單獨及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床研究價值。方法:選取2016年01月到2017年12月就診于濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科并且給予手術(shù)治療的151例卵巢腫物患者作為本臨床研究的對象,分析卵巢惡性腫瘤組、卵巢良性腫瘤組、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組的血清HE4、CA125及CA199的表達水平,并計算相應的ROMA指數(shù);統(tǒng)計分析在不同絕經(jīng)狀態(tài)下卵巢良惡性病變的血清HE4、CA125、CA199水平及ROMA指數(shù)的對比;統(tǒng)計分析在不同病理類型的卵巢惡性腫物中其血清HE4、CA125及CA199表達水平之間的對比;分別計算在單獨使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125及CA199表達水平診斷卵巢腫物良惡性時的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)及符合率,并進一步分析單獨使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125及CA199表達水平在卵巢腫物良惡性診斷方面的價值;計算單獨使用ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)及符合率,分析單獨使用ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床價值;繪制單獨使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性價值的ROC曲線,計算并比較各自曲線下的面積,分析單獨使用及聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性的臨床價值。結(jié)果:1.151例卵巢腫物患者中,33例患者為卵巢惡性腫瘤,患者的年齡范圍為21歲到70歲,平均年齡51歲,其中14例患者未絕經(jīng),19例患者已絕經(jīng);99例患者為卵巢良性腫瘤,患者的年齡范圍為13歲到75歲,平均年齡42歲,其中69例患者未絕經(jīng),30例患者已絕經(jīng);19例患者為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,患者的年齡范圍為27歲到52歲,平均年齡38歲,均未絕經(jīng)。2.血清HE4、CA125及CA199在卵巢惡性腫瘤組患者中的表達水平均高于卵巢良性腫瘤組(P0.05);血清HE4及CA125在卵巢惡性腫瘤組患者中的表達水平均高于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組,(P0.05),而兩者CA199水平無顯著性差異(P0.05);血清CA125及CA199在卵巢良性腫瘤組患者中的表達水平均低于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組,(P0.05),而兩者HE4血清表達水平無顯著性差異(P0.05)。3.卵巢惡性腫瘤組患者中,血清HE4在絕經(jīng)后組患者中的表達水平明顯高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);血清CA125在絕經(jīng)后組患者中的表達水平明顯高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);絕經(jīng)前后血清CA199表達水平無顯著性差異(P0.05)。漿液性卵巢癌患者的血清HE4及CA125表達水平明顯高于其它病理類型的卵巢癌患者(P0.05);而血清CA199表達水平無顯著性差異(P0.05)。4.卵巢良性疾病組患者中,血清CA125在絕經(jīng)后組患者中的表達水平高于絕經(jīng)前組患者(P0.05);而絕經(jīng)前后患者血清HE4及CA199水平無顯著性差異(P0.05)。5.診斷卵巢惡性腫瘤時,血清HE4、CA125及CA199聯(lián)合檢測時的靈敏度最高;特異度以HE4最高;陽性預測值以HE4最高;三種腫瘤標記物聯(lián)合檢測的陰性預測值及約登指數(shù)均最高;符合率以HE4最高。6.卵巢惡性腫瘤組與卵巢良性病變組ROMA指數(shù)的比較在絕經(jīng)前及絕經(jīng)后差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在絕經(jīng)前患者中,ROMA指數(shù)對診斷卵巢腫物良惡性的特異度、陰性預測值及符合率均最高;而在絕經(jīng)后患者中ROMA指數(shù)對診斷卵巢腫物良惡性的靈敏度及陽性預測值均最高;將絕經(jīng)前后狀態(tài)進行綜合評估,ROMA指數(shù)的約登指數(shù)最高,同時ROMA指數(shù)也表現(xiàn)出其在特異性和陰性預測值方面的優(yōu)勢。7.單獨使用血清HE4、CA125表達水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時均具有價值,而CA199的診斷價值較低。聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達水平及ROMA指數(shù)診斷卵巢腫物良惡性時的價值最高。結(jié)論:1.單獨檢測血清HE4水平可較好地鑒別卵巢腫物的良惡性,并且其診斷特異性及符合率比血清CA125、CA199更高。2.與血清HE4、CA125水平及ROMA指數(shù)相比,單獨使用血清CA199表達水平鑒別卵巢腫物良惡性的臨床價值較低。3.卵巢惡性腫瘤血清HE4及CA125表達水平與絕經(jīng)狀態(tài)關(guān)系密切,而血清CA199水平與絕經(jīng)狀態(tài)關(guān)系不大。4.ROMA指數(shù)可以有效的將卵巢惡性腫瘤患者從卵巢腫物患者中篩查出來,尤其對絕經(jīng)后卵巢腫物患者罹患惡性腫瘤的風險有更佳的預測價值。5.聯(lián)合使用血清HE4、CA125、CA199表達水平及ROMA指數(shù)對卵巢腫物良惡性的診斷價值最高。
【圖文】：

卵巢惡性腫瘤疾病構(gòu)成圖

圖３－ｈ卵巢惡性腫瘤疾病構(gòu)成圖逡逑＿＿＠棘＿}0逡逑邐邐囫漿七件典腺楠逡逑ｉｗｗｉｉｉｅ］邐□卵巢表．皮樣典：腫逡逑３１邋?
【學位授予單位】：濱州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31

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本文編號：2656487