【摘要】：目的:探討卵巢癌新輔助化療因素對異丙酚復(fù)合羥考酮時鎮(zhèn)靜效力的影響。方法:選擇擇期在全身麻醉下行卵巢癌根治手術(shù)的患者68例,ASA分級I或II級,年齡40~64歲,BMI20~30kg/m~2,無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腎臟功能障礙;無肝性腦病,無精神或神經(jīng)疾病疾病史;無藥物或酒精依賴史。根據(jù)患者手術(shù)前是否接受了新輔助化療分為2組(n=34),新輔助化療組(Ⅰ組)和未化療組(Ⅱ組)。Ⅰ組于術(shù)前化療3個周期(1個化療周期21天),化療方案為紫杉醇聯(lián)合卡鉑,化療后三周進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者均未使用術(shù)前藥。入室后,建立外周靜脈通路,輸注復(fù)方氯化鈉注射液10 ml·kg~(-1)·h~(-1)。監(jiān)測心電圖(ECG)、脈搏氧飽和度(SpO_2)和腦電雙頻指數(shù)(BIS),局麻下行橈動脈穿刺并置管,監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射羥考酮0.2mg/kg,4min后采用內(nèi)嵌Marsh藥代動力學(xué)參數(shù)的TCI靶控輸注泵靶控輸注異丙酚,按序貫法確定異丙酚效應(yīng)室靶濃度,異丙酚初始效應(yīng)室靶濃度(Ce)為1.0μg/ml,患者意識消失(OAA/S評分=1分)記為陽性反應(yīng),反之為陰性反應(yīng)。如果前一例為陽性反應(yīng),則下一例異丙酚效應(yīng)室靶濃度降低;如果前一例為陰性反應(yīng),則下一例患者則升高一個濃度梯度,各相鄰靶濃度之比為1.09。當(dāng)出現(xiàn)6次由陰性反應(yīng)到陽性反應(yīng)的交叉時終止試驗。OAA/S評分,5分:對常規(guī)音量呼名反應(yīng)正常;4分:對常規(guī)音量呼名反應(yīng)遲鈍;3分:對常規(guī)音量呼名無反應(yīng),對反復(fù)大聲呼名有反應(yīng);2分:對反復(fù)大聲呼名無反應(yīng),對輕拍身體才有反應(yīng);1分:對輕拍身體無反應(yīng),對擠壓斜方肌刺激有反應(yīng)。記錄各組陽性/陰性反應(yīng)的例數(shù)。試驗過程維持患者生命體征平穩(wěn),結(jié)束后行麻醉誘導(dǎo)插管進(jìn)行手術(shù)。采用Probit法計算靶控輸注異丙酚意識消失時的半數(shù)有效效應(yīng)室靶濃度(EC_(50))及95%可信區(qū)間(95%CI)。結(jié)果:1.兩組患年齡、身高、體重比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.Ⅰ組靶控輸注異丙酚意識消失時EC_(50)及95%可信區(qū)間為1.22μg/ml(1.14-1.30μg/ml),Ⅱ組靶控輸注異丙酚意識消失時的EC_(50)及95%可信區(qū)間為1.74μg/ml(1.57-3.19μg/ml)。與Ⅱ組比較,Ⅰ組靶控輸注異丙酚意識消失時的EC_(50)降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:新輔助化療可以降低卵巢癌患者復(fù)合羥考酮麻醉時靶控輸注異丙酚意識消失時的EC50,增強(qiáng)異丙酚的鎮(zhèn)靜效力。
【圖文】：

圖 1 新輔助化療組患者意識消失反應(yīng)圖Fig. 1Awareness-disappearance response diagram in neoadchemotherapy patients

未行化療患者意識消失反應(yīng)圖
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R737.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2652080