【摘要】：體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是輔助生殖的一項(xiàng)重要技術(shù)。不孕癥是困擾育齡期女性的一大難題,直接影響家庭幸福。隨著我國二胎政策放開,女性對(duì)成功受孕、分娩的渴望日益增大,許多患有不孕癥的女性將輔助生殖技術(shù)看做為成功受孕的最后希望。IVF-ET過程耗時(shí)較長,花銷較大,提高其成功幾率,改善妊娠結(jié)局已成為婦產(chǎn)科醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。近年來,女性體內(nèi)維生素D水平與輔助生殖結(jié)局的相關(guān)性已成為國內(nèi)外研究熱門,但其研究結(jié)果卻不盡相同。本研究將對(duì)女性體內(nèi)維生素D的含量對(duì)IVF-ET的臨床妊娠率的影響做一meta分析。目的:探討女性體內(nèi)維生素D的含量對(duì)IVF-ET臨床妊娠率的影響材料及方法:1.檢索策略:計(jì)算機(jī)檢索:pubmed數(shù)據(jù)庫,embase數(shù)據(jù)庫,web of science數(shù)據(jù)庫,cochrane數(shù)據(jù)庫,中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)據(jù)庫公開發(fā)表的文獻(xiàn)。1.納入標(biāo)準(zhǔn):(1)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或隊(duì)列研究;(2)、研究對(duì)象的受孕方式均為IVF-ET;(3)、可檢索全文,且可提取到完整的可用數(shù)據(jù)。2.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)、研究缺乏對(duì)照組;(2)、研究對(duì)象有影響受孕的器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等;(3)、研究對(duì)象受孕方式為自然受孕、指導(dǎo)同房、宮腔內(nèi)人工授精;(4)、原始文獻(xiàn)對(duì)妊娠的診斷交待不明確。3.數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用由Rev Man5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析。對(duì)原始數(shù)據(jù)計(jì)算加權(quán)后合并比值比(OR)、均數(shù)差(MD)以及它們的95%可信區(qū)間(95%CI),并進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),X~2檢驗(yàn)若異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P0.10時(shí),多個(gè)研究具有同質(zhì)性,可選擇固定效應(yīng)模型(fixed effect model);若多個(gè)研究結(jié)果為P≤0.10時(shí),多個(gè)研究不具有同質(zhì)性,首先應(yīng)進(jìn)行異質(zhì)性分析和處理,若仍無法消除異質(zhì)性的資料,可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型(random effect model)。I~2統(tǒng)計(jì)量反應(yīng)異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總的變異種所占的比重,且I~2統(tǒng)計(jì)量經(jīng)過對(duì)自由度的校正,不會(huì)受文獻(xiàn)數(shù)目變化的影響,異質(zhì)性結(jié)果檢驗(yàn)較為穩(wěn)健~([1])。在Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)中,只要I~2≤50%,其異質(zhì)性是可以接受的。結(jié)果:1.本次研究納入了16篇原始文獻(xiàn),其中1項(xiàng)為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),15項(xiàng)為隊(duì)列研究;2.根據(jù)血清中vitamin D的濃度,分成三組:vitamin D10ng/ml與vitamin D10ng/ml;vitamin D20ng/ml與vitamin D20ng/ml;vitamin D30ng/ml與vitamin D30ng/ml。Meta分析結(jié)果顯示這三組的OR及95%CI分別為1.62[0.60,4.42],1.37[1.14,1.66],1.13[0.85,1.51]。在供卵移植中,將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為vitamin D20ng/ml與vitamin D20ng/ml,OR及95%CI為1.59,[0.97,2.63]。本次研究未發(fā)現(xiàn)卵泡vitamin D含量與IVF-ET臨床妊娠率之間的關(guān)系。結(jié)論:1.與血清vitamin D含量10 ng/ml比較,血清vitamin D含量10 ng/ml對(duì)臨床妊娠率的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,該項(xiàng)研究存在較大異質(zhì)性;2.與血清vitamin D含量20 ng/ml比較,血清vitamin D含量20 ng/ml會(huì)提高IVF-ET的臨床妊娠率,其臨床妊娠率是其對(duì)照組的1.37倍;3.與血清vitamin D含量30 ng/ml比較,血清vitamin D含量30 ng/ml對(duì)臨床妊娠率的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.在供卵移植中,血清vitamin D含量20 ng/ml相比較,受體血清vitamin D含量20 ng/ml并不會(huì)影響IVF-ET的臨床妊娠率;5.在IVF-ET中,臨床妊娠組與未妊娠組的卵泡液vitamin D含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,卵泡液vitamin D含量不影響IVF-ET的臨床妊娠率。
【圖文】：

3.3 血清 vitamin D 與臨床妊娠的關(guān)系的分組情況A 組實(shí)驗(yàn)組 ＞10ng/ml對(duì)照組 ＜10 ng/mlB 組實(shí)驗(yàn)組 ＞20 ng/ml對(duì)照組 ＜20 ng/mlC 組實(shí)驗(yàn)組 ＞30 ng/ml對(duì)照組 ＜30 ng/ml3.3 各項(xiàng)研究指標(biāo)分析3.3.1 不同血清 vitamin D 含量與臨床妊娠的關(guān)系的比較3.3.1.1 A 組中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組與臨床妊娠的比較共納入 4 項(xiàng)研究，，其 meta 分析結(jié)果如下

圖 3.3 B 組中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組與臨床妊娠的比較的森林圖圖 3.4 B 組中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組與臨床妊娠的比較的漏斗圖（圖 3.3）森林圖顯示，菱形與無效線相交，檢驗(yàn)效應(yīng)量 Z=3.30，P=0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。異質(zhì)性分析：P＞0.1，I2=29%，采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示，
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 趙文杰;探討血清25羥維生素D水平與體外受精—胚胎移植妊娠率的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2651679