【摘要】：研究目的:子宮肉瘤罕見,預后差,診療缺乏準則和足夠的文獻資料。本文未納入癌肉瘤,通過分析本院子宮肉瘤患者的臨床資料,探討該病的臨床特點、治療和預后因素,為其診療計劃提供參考。研究材料與方法:回顧性分析于2007年4月至2018年5月期間在山東省立醫(yī)院治療出院、資料完整且可靠的72例子宮肉瘤,通過電子病案系統(tǒng)、電話隨訪及追蹤調(diào)查等獲得患者的臨床病理資料及生存狀態(tài)。選取其中非重復性的特征,含診斷時年齡、孕產(chǎn)次、病理類型、臨床期別等,建立電子數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 25.0軟件進行單因素或多因素分析。所有的檢驗都為雙側。p0.05作為差別有統(tǒng)計學意義。研究結果:1.72例子宮肉瘤患者中,子宮平滑肌肉瘤29例(40.3%)、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤34例(47.2%)、腺肉瘤9例(12.5%)。確診時年齡以40-60歲居多(72.2%)。3種組織類型的年齡、分娩次數(shù)等比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.子宮肉瘤患者主要表現(xiàn)為異常的陰道流血(63.9%),其次為腹部不適(40.3%)及下腹部包塊(36.1%)。術前主要通過診刮及活檢確診(20例),診斷率僅27.8%。35例初步診斷為子宮肌瘤,其中初次僅行子宮肌瘤切除術者有19例(54.3%)。3.本研究中,患者的治療方式多采用手術+化療:I期患者30例(57.7%),II-IV期患者11例(55%)。隨訪中以uLMS復發(fā)/轉(zhuǎn)移居多(66.7%)。轉(zhuǎn)移部位以肺部為主(38.9%)。4.72例患者的中位隨訪時間51個月(范圍:2.5-155個月),20例(27.8%)患者在2年內(nèi)出現(xiàn)疾病進展。利用K-M法繪制生存曲線,3年、5年的總體生存率分別約為:82.8%、80.7%。單因素分析顯示,LG-ESS組織類型、I-II期的總生存期(OS)和無進展生存期(PFS)較長,絕經(jīng)狀態(tài)影響患者的OS,但不影響患者的PFS。多因素分析顯示,疾病分期影響患者的OS及PFS。與早期(I-II期)相比,晚期(III-IV期)患者的死亡風險較高,HR = 28.046(95%CI:6.972-112.822,P = 0.000)。兩組患者的疾病進展風險比較,晚期患者高于早期組,HR = 12.083(95.0%CI:4.554-32.061,P = 0.000)。對LG-ESS、HG-ESS、UES 3種類型進行單因素分析,LG-ESS的預后較好(P0.05)。對I期患者有無采用輔助治療進行比較,術后輔助治療對患者的OS及PFS無明顯改善(P0.05)。研究結論:1.子宮肉瘤的臨床特征無特異性,術前診斷率低,預后差,需要進一步研究有效的診斷方法。在臨床診療實踐過程中,應給予充分的重視。2.分期是子宮肉瘤患者生存、進展有關的獨立危險因子。早期診療有利于改善患者臨床結果。因易于復發(fā)和轉(zhuǎn)移的特性,應加強隨訪。3.子宮肉瘤發(fā)病率低,種類多,其管理仍具有挑戰(zhàn)性,需要有多中心大樣本的前瞻性研究來確定子宮肉瘤的標準化治療方案。
【圖文】：

圖１．患者年齡構成邐圖２．患者病理類型構成逡逑表２．初治治療方式邐逡逑分期逡逑治療方式邐—邐例數(shù)逡逑邐Ｉ邐ＩＩ邐ＩＩＩ邐ＩＶ邐逡逑ＵＳ逡逑Ｓ邐２０邐１邐０邐１邐２２逡逑ＣＴ邐０邐０邐１１２逡逑Ｓ＋ＣＴ邐２９邐６邐３邐２邐４０逡逑Ｓ＋ＣＴ＋ＲＴ邐１２０２５逡逑Ｓ＋ＭＰＡ邐２邐０邐０邐０邐２逡逑Ｓ＋ＣＴ＋ＭＰＡ邐０邐１０邐０邐１逡逑ｕＬＭＳ逡逑Ｓ邐６邐０邐０邐１邐７逡逑ＣＴ邐０邐０邐１０邐１逡逑Ｓ＋ＣＴ邐１６邐１邐１邐１邐１９逡逑＋Ｔ＋

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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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3 南方日報記者 李R，

本文編號：2651638