【摘要】：目的:探討影響ⅢC-Ⅳ期卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma,EOC)預(yù)后的相關(guān)因素,為臨床個(gè)體化診療提供參考。方法:1.采用回顧性研究方法,對(duì)湖南省腫瘤醫(yī)院2010年1月至2012年12月收治的129例初治的ⅢC-Ⅳ期卵巢癌患者的臨床資料,包括發(fā)病年齡、臨床分期、病理學(xué)類型及分化、腹水量、手術(shù)殘余病灶大小、術(shù)后輔助化療周期數(shù),與患者的生存時(shí)間進(jìn)行分析。2.所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,研究對(duì)象疾病特征的計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(百分?jǐn)?shù))表示,采用Kaplan-Meier檢驗(yàn)方法,對(duì)各變量進(jìn)行單因素生存分析,繪制生存曲線,并使用Log-Rank對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)進(jìn)行比較,然后采用多元Logistic模型來進(jìn)行多因素分析,以確定獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.單因素分析中發(fā)現(xiàn):ⅢC-Ⅳ期的卵巢癌患者的5年總生存率為26.7%。年輕患者(50歲)較年老患者(≥50歲)預(yù)后好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042);ⅢC期較Ⅳ期有良好的預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015);腹水量1000ml的生存期明顯較腹水量≥1000ml長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002);滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(術(shù)后殘余病灶直徑1cm)預(yù)后優(yōu)于不滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(術(shù)后殘余病灶直徑≥1cm),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045);術(shù)后輔助化療次數(shù)≥6次的患者預(yù)后遠(yuǎn)勝于6次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022);而病理學(xué)類型及組織學(xué)分級(jí)對(duì)其無明顯顯著影響(P均0.05)。2.在多因素分析結(jié)果中顯示:Ⅳ期(OR=2.977,95%CI:1.289-6.875,P=0.011),術(shù)后化療周期數(shù)6次(OR=2.345,95%CI:1.169-4.702,P=0.016)是EOC兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.發(fā)病年齡、臨床分期、腹水量、術(shù)后殘余病灶大小及術(shù)后輔助化療周期數(shù)與晚期EOC患者預(yù)后密切相關(guān),而病理學(xué)類型及組織學(xué)分化與其無明顯相關(guān)性。2.對(duì)于ⅢC-Ⅳ期卵巢癌患者,臨床分期越晚,術(shù)后輔助化療周期數(shù)越少,預(yù)后越差。因此,應(yīng)盡量對(duì)晚期EOC患者進(jìn)行早診斷、早治療,而且應(yīng)加強(qiáng)及時(shí)、足量、規(guī)范的術(shù)后輔助化療,以延長晚期EOC患者的生存期。
【圖文】：

圖 3.1 總生存曲線3.2.2 年齡本研究中，，年齡為 19-77 歲，≥50 歲 患 者 的 中 位 OS 為95%可信區(qū)間(24.95-44.31)，5 年存活率為 24.96%；＜50 歲患者的48.72 個(gè)月，95%可信區(qū)間(23-77.47)，5 年存活率為 42.22%；差意義(Log-rank χ2＝4.145，P＝0.042)，說明年輕患者預(yù)后較年老患

Log-rank χ2＝4.145，P＝0.042圖 3.2 發(fā)病年齡分層的總生存曲線3.2.3 臨床分期本研究中，ⅢC 期的中位 OS 為 36.47 個(gè)月，95%可信區(qū)間(31.55年存活率為 31.30%；Ⅳ期的中位 OS 為 24.63 個(gè)月，95%可信區(qū)間(165 年存活率為 10.7%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log-rank χ2＝＝0.015)，說明ⅢC 較Ⅳ期有良好的預(yù)后(表 3.4 和圖 3.3)。表 3.4 臨床分期對(duì)生存期的影響臨床分期 患者數(shù)（例） 中位生存時(shí)間（月） 5 年生存率（%） χ2 ⅢC 期 107 36.47(31.55-41.39) 31.30 5.969
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2648999