【摘要】：目的:探討影響ⅢC-Ⅳ期卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma,EOC)預后的相關因素,為臨床個體化診療提供參考。方法:1.采用回顧性研究方法,對湖南省腫瘤醫(yī)院2010年1月至2012年12月收治的129例初治的ⅢC-Ⅳ期卵巢癌患者的臨床資料,包括發(fā)病年齡、臨床分期、病理學類型及分化、腹水量、手術殘余病灶大小、術后輔助化療周期數,與患者的生存時間進行分析。2.所有統(tǒng)計分析均采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析,研究對象疾病特征的計數資料用頻數(百分數)表示,采用Kaplan-Meier檢驗方法,對各變量進行單因素生存分析,繪制生存曲線,并使用Log-Rank對數秩檢驗進行比較,然后采用多元Logistic模型來進行多因素分析,以確定獨立的危險因素,P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果:1.單因素分析中發(fā)現:ⅢC-Ⅳ期的卵巢癌患者的5年總生存率為26.7%。年輕患者(50歲)較年老患者(≥50歲)預后好,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.042);ⅢC期較Ⅳ期有良好的預后,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015);腹水量1000ml的生存期明顯較腹水量≥1000ml長,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002);滿意的腫瘤細胞減滅術(術后殘余病灶直徑1cm)預后優(yōu)于不滿意的腫瘤細胞減滅術(術后殘余病灶直徑≥1cm),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.045);術后輔助化療次數≥6次的患者預后遠勝于6次,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.022);而病理學類型及組織學分級對其無明顯顯著影響(P均0.05)。2.在多因素分析結果中顯示:Ⅳ期(OR=2.977,95%CI:1.289-6.875,P=0.011),術后化療周期數6次(OR=2.345,95%CI:1.169-4.702,P=0.016)是EOC兩個獨立的危險因素。結論:1.發(fā)病年齡、臨床分期、腹水量、術后殘余病灶大小及術后輔助化療周期數與晚期EOC患者預后密切相關,而病理學類型及組織學分化與其無明顯相關性。2.對于ⅢC-Ⅳ期卵巢癌患者,臨床分期越晚,術后輔助化療周期數越少,預后越差。因此,應盡量對晚期EOC患者進行早診斷、早治療,而且應加強及時、足量、規(guī)范的術后輔助化療,以延長晚期EOC患者的生存期。
【圖文】：

圖 3.1 總生存曲線3.2.2 年齡本研究中，，年齡為 19-77 歲，≥50 歲 患 者 的 中 位 OS 為95%可信區(qū)間(24.95-44.31)，5 年存活率為 24.96%；＜50 歲患者的48.72 個月，95%可信區(qū)間(23-77.47)，5 年存活率為 42.22%；差意義(Log-rank χ2＝4.145，P＝0.042)，說明年輕患者預后較年老患

Log-rank χ2＝4.145，P＝0.042圖 3.2 發(fā)病年齡分層的總生存曲線3.2.3 臨床分期本研究中，ⅢC 期的中位 OS 為 36.47 個月，95%可信區(qū)間(31.55年存活率為 31.30%；Ⅳ期的中位 OS 為 24.63 個月，95%可信區(qū)間(165 年存活率為 10.7%；經統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(Log-rank χ2＝＝0.015)，說明ⅢC 較Ⅳ期有良好的預后(表 3.4 和圖 3.3)。表 3.4 臨床分期對生存期的影響臨床分期 患者數（例） 中位生存時間（月） 5 年生存率（%） χ2 ⅢC 期 107 36.47(31.55-41.39) 31.30 5.969
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31

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本文編號：2648999