發(fā)布時間：2020-05-04 13:09

【摘要】：目的本研究使用回顧性病例對照的研究設(shè)計,分析宮頸機(jī)能不全發(fā)生的高危因素,并且對病例組深入探討,進(jìn)一步比較宮頸機(jī)能不全患者中緊急環(huán)扎孕婦與預(yù)防性環(huán)扎孕婦的妊娠結(jié)局,以探討宮頸環(huán)扎術(shù)實施的時機(jī)對妊娠結(jié)局的影響從而提高宮頸機(jī)能不全孕婦早期的篩查率及診斷率,以達(dá)到抓住手時機(jī)來預(yù)防流產(chǎn)與早產(chǎn)發(fā)生的目的。方法1.收集2015年01月至2017年12月在山東千佛山醫(yī)院入院并分娩的孕婦共264例(均為單胎妊娠患者),其中宮頸機(jī)能不全患者病例組132例,病例組中行手術(shù)治療的孕婦共1 1 8例,按手術(shù)時機(jī)不同分為緊急宮頸環(huán)扎組81例,預(yù)防宮頸環(huán)扎組37例;正常對照組132例(隨機(jī)抽取),病例組和對照組在年齡上無統(tǒng)計學(xué)意義。2.統(tǒng)計所有孕婦的基本資料,包括年齡、BMI、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)史、早產(chǎn)史、清宮術(shù)史、子宮畸形(畸形類型均為雙角子宮)、經(jīng)產(chǎn)婦中有無急產(chǎn)史、第二產(chǎn)程延長史;產(chǎn)科合并癥,胎膜早破(premature rupture of membranes PROM)妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)、妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes,GDM)、胎盤早剝(placental abruption)、前置胎盤(placenta previa)、多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome PCOS)、宮頸錐切病史、輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology ART);臨床基本資料,包括環(huán)扎孕周、延長分娩時間、分娩孕周;以及術(shù)中及術(shù)后情況,包括手術(shù)操作時間、術(shù)后相關(guān)疾病發(fā)生情況、住院天數(shù)、終止妊娠方式、術(shù)前及術(shù)后血C-反應(yīng)蛋白(CRP);新生兒存活率,出生1分鐘Apgar評分、成活嬰兒出生體重;臨床輔助檢查,包括術(shù)前宮頸管長度及宮口閉合情況。通過比較,分析孕婦發(fā)生宮頸機(jī)能不全的危險因素,不同手術(shù)時機(jī)條件下,宮頸環(huán)扎手術(shù)圍產(chǎn)結(jié)局及臨床效果的比較。結(jié)果1.病例組與對照組基本情況比較:兩組在年齡、妊娠次數(shù)上差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),病例組在產(chǎn)次(2.70±1.403 VS 1.92±1.082)、流產(chǎn)次數(shù)(3.15±0.868 VS 2.35±0.919)孕前BMI(25.50±3.42 VS 23.64±3.59)均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.病例組與對照組孕婦高危因素單因素分析兩組高危因素對比有:孕前BMI、宮頸錐切史、早產(chǎn)史、雙角子宮、輔助生殖技術(shù)、多囊卵巢、前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、清宮術(shù)史、第二產(chǎn)程延長史、急產(chǎn)史發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.Logistic回歸分析Logistic回歸分析結(jié)果顯示,影響孕婦發(fā)生宮頸機(jī)能不全的高危因素分別為:早產(chǎn)史、雙角子宮、宮頸錐切術(shù)史、多囊卵巢、輔助生殖技術(shù)、第二產(chǎn)程延長、急產(chǎn)、刮宮術(shù)史(OR=2.958,95%CI 為0.182—0.627,P0.05;OR =10.752,95%CI 0.012-0.738,P0.05;OR=4.739,95%CI 為 0.069-0.647,P0.05;OR=9.615,95%CI 為 0.013-0.836,OR=10.000;95%CI 為 0.029-0.339;OR=3.164,95%CI為0.161-0.620;OR=6.451,95%為0.062-0.368;OR=2.445,95%CI為0.233-0.717)。4.病例組與對照組妊娠結(jié)局比較:病例組中低體重出生兒有74例,占56.06%,對照組有僅有13例低體重出生兒,占9.85%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病例組中新生兒窒息有28例,占21.21%;對照組新生兒窒息有8例,占6.06%,P0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。病例組中新生兒死亡有1 8例,占13.64%,對照組0例死亡,占0.0%,P0.05兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.緊急宮頸環(huán)扎組與預(yù)防宮頸環(huán)扎組患者延長孕周時間及妊娠結(jié)局比較:緊急宮頸環(huán)扎組延長妊娠時間(49.15±21.32天)短于預(yù)防宮頸環(huán)扎組(133.54±34.15天),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。兩組足月分娩率(3.70%VS 48.65%)、大于28周分娩率(71.60%VS 97.30%)、大于32周分娩率(43.21%VS 91.90%)、大于34周分娩率(22.22%VS 67.57%)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組新生兒死亡率(21.00%VS 2.70%)、新生兒Apagar評分(6.68±3.87 VS 9.19±1.79)、成活新生兒體重(1930.75±1283.90g VS 3008.16±818.22g)之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.緊急宮頸環(huán)扎組與預(yù)防宮頸環(huán)扎組并發(fā)癥的比較:預(yù)防宮頸環(huán)扎組有2例發(fā)生宮頸裂傷,占5.41%;有3例發(fā)生絨毛膜羊膜炎,占8.10%;有1例發(fā)生胎膜早破,2.70%。緊急宮頸環(huán)扎組有17例發(fā)生宮頸裂傷,占20.99%;有23例發(fā)生絨毛膜羊膜炎,占28.40%;有20例發(fā)生胎膜早破,占24.69%。兩組在各并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.發(fā)生宮頸機(jī)能不全的危險因素有:早產(chǎn)史、雙角子宮、宮頸錐切術(shù)史、多囊卵巢、輔助生殖技術(shù)、急產(chǎn)史、第二產(chǎn)程延長史、清宮術(shù)病史,充分重視有上述危險因素患者的孕期保健,篩查出潛伏在正常孕婦中的高危人群,以提高診斷率與改善圍產(chǎn)結(jié)局。2.預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)在延長孕周、降低流產(chǎn)率、改善母嬰結(jié)局方面均優(yōu)于緊急宮頸環(huán)扎術(shù),因此在宮頸改變前采取干預(yù)措施能有效改善圍產(chǎn)結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.2

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8 鄒榮莉;王珍芳;劉波;王亞琴;;中晚孕期宮頸機(jī)能不全的超聲診斷[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

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10 金珍;宮頸托預(yù)防早產(chǎn)的Meta分析[D];東南大學(xué);2017年

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本文編號：2648595