【摘要】：目的:系統(tǒng)評價減重手術對肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效。方法:計算機檢索PubMed、Embase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI與萬方數(shù)據(jù)庫,檢索時限均截至2018年9月,納入有關減重手術對肥胖型PCOS治療效果的研究。按照納入與排除標準篩選文獻、提取數(shù)據(jù),并對納入研究進行方法學質量評價,使用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析。結果:最終納入9項自身前后對照試驗、234例肥胖型PCOS患者。Meta分析結果顯示,術后患者月經(jīng)異常(RR=0.23; 95%CI:0.12～0.43; P 0.00001)、多毛(RR=0.47; 95%CI:0.28～0.79; P=0.004)發(fā)生率降低,血清總睪酮(MD=-25. 84; 95%CI:-30.07～-21.62; P0.00001)、游離睪酮(MD=-4.05,95%CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,體重指數(shù)下降(MD=-14.51; 95%CI:-17.88～-11.14; P0.00001),2型糖尿病(RR=0.09; 95%CI:0.02～0.31; P=0.0002)、高血壓(RR=0.20; 95%CI:0.04～0.89; P=0.03)患病率降低。結論:減重手術可有效降低肥胖型PCOS患者月經(jīng)異常的發(fā)生率,改善高雄激素臨床表現(xiàn)及高雄激素血癥,降低患者體重指數(shù)及合并2型糖尿病、高血壓的患病率。
【圖文】：

睡眠呼吸暫停綜合征等，因此又被稱為代謝手術。研究證實［25-26］，術后患者體重顯著下降，IＲ與機體代謝紊亂狀態(tài)也得到改善。PCOS患者常合并多種代謝異常，如糖脂代謝障礙、高血壓等［4］，PCOS患者肥胖率達50%，IＲ發(fā)生率達30%～95%，外周IＲ是PCOS發(fā)病的核心［6，11］。臨床資料顯示，減重手術后，合并PCOS的肥胖癥患者月經(jīng)異常、高雄激素血癥、不孕等臨床癥狀得到改善，但目前手術療效及安全性仍缺乏大樣本、多中心的研究。圖1減重手術后肥胖型PCOS患者月經(jīng)異常發(fā)生率與術前比較的Meta分析6第24卷第1期2019年1月腹腔鏡外科雜志JOUＲNALOFLAPAＲOSCOPICSUＲGEＲYVol．24，No．1Jan．2019

圖2減重手術后肥胖型PCOS患者多毛發(fā)生率與術前比較的Meta分析圖3減重手術后肥胖型PCOS患者總睪酮水平與術前比較的Meta分析圖4減重手術后肥胖型PCOS患者游離睪酮水平與術前比較的Meta分析圖5減重手術后肥胖型PCOS患者BMI水平與術前比較的Meta分析圖6減重手術后肥胖型PCOS患者T2DM患病率與術前比較的Meta分析圖7減重手術后肥胖型PCOS患者高血壓患病率與術前比較的Meta分析7第24卷第1期2019年1月腹腔鏡外科雜志JOUＲNALOFLAPAＲOSCOPICSUＲGEＲYVol．24，No．1Jan．2019

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