【摘要】：目的:探討雙胎孕婦孕期體重增加與圍產期結局的關系。分析雙胎孕婦孕前BMI、不同孕期體重增加率與圍產結局的關系。驗證美國IOM 2009年指南中雙胎孕婦孕期體重增加的推薦是否適合中國雙胎孕婦。方法:建立雙胎妊娠隊列,隨訪觀察雙胎隊列孕婦孕期體重變化和圍產結局。按照雙胎孕婦孕前體質指數(shù)(kg/m2)分為3組:體重不足組(BMI18.5);體重正常組(18.5≤BMI24.0);超重組(24.0≤BMI28.0);按照雙胎孕婦孕期不同階段(12～20周;20～28周;28周～分娩)體重增加率的四分位數(shù)將其分為4組。分別比較各組孕婦圍產結局有無差異。再回顧分析BMI正常的雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦資料,按2009年美國IOM孕期增加體重指南推薦,將雙胎孕婦按孕期體重增加值分為三組:低于指南推薦組(體重增加16.8kg);符合指南推薦組(16.8 kg≤體重增加24.5kg);高于指南推薦組(體重增加24.5kg)。記錄每例受試者的妊娠并發(fā)癥發(fā)病情況和妊娠結局,并進行相關性分析。結果:不同孕前BMI組,GDM和GHP發(fā)生率存在差異,超重組(24.0≤BMI＜28.0)雙胎孕婦GDM和GHP的發(fā)生率最高。20～28周的體重增加率與GDM發(fā)生率相關;28周～分娩期間不同的體重增加組,子癇前期發(fā)生率不同。雙胎孕婦孕期總的體重增加、孕12～20周、孕20～28周的體重增加與新生兒出生體重呈正相關。PTB和PROM的發(fā)生率在不同的孕期總體重增加組存在差異。最后,線性回歸顯示,12～20周、20～28周體重增加、總體重增加與雙胎新生兒出生體重呈顯著正相關,Logistic回歸顯示,28周～分娩期間的體重增加為子癇前期發(fā)生的獨立危險因素,總孕期體重增加是早產發(fā)病的獨立危險因素。雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦GHP的發(fā)生與孕期體重增加呈正相關。三組孕婦的分娩孕周分別是35.29 ±2.25周、36.32±1.33周和36.50±0.94周,差異具有統(tǒng)計學意義。極度早產和極度胎膜早破的發(fā)生與孕期增加體重呈負相關,差異具有統(tǒng)計學意義。結論:孕期總的體重增加是早產的獨立危險因素,孕晚期以前的體重增長影響新生兒出生體重,妊娠28周至出生這一階段的體重增長與子癇前期的發(fā)生率呈正相關。雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠孕婦中,孕期體重增加符合IOM指南推薦,有利于減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生以及獲得良好的妊娠結局。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.23

【參考文獻】

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1 楊延冬;楊慧霞;;孕期體重管理和預后[J];實用婦產科雜志;2012年02期

2 ;妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J];中華婦產科雜志;2007年06期

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本文編號：2647983