【摘要】：[目的]通過分析我院收治的43例盆腔臟器脫垂患者一般情況、相關(guān)輔助檢查結(jié)果、臨床癥狀、盆腔臟器脫垂分期、盆底手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后情況,從而分析盆腔臟器脫垂的疾病特點并評價盆腔臟器脫垂患者行不同手術(shù)方式治療的有效性及安全性,為今后臨床管理盆腔器官脫垂提供依據(jù)。[方法]對昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科于2016年9月至2017年9月收治入院的43例盆腔臟器脫垂患者進(jìn)行回顧性分析,43例患者均行手術(shù)治療,應(yīng)用相關(guān)評價體系分析手術(shù)效果。術(shù)前應(yīng)用POP-Q分期(見附表1)量化盆腔臟器脫垂程度,對盆腔臟器脫垂進(jìn)行分期,術(shù)后應(yīng)用POP-Q評估盆腔臟器脫垂患者的手術(shù)效果。應(yīng)用PFDI-20[1](見附表2)評估患者脫垂相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度、對生活質(zhì)量的影響及評估手術(shù)治療對生活質(zhì)量的影響情況。應(yīng)用主觀癥狀改善(patient Global Impression of Change,PGI-C)評分[2](見附表 3)評價患者手術(shù)治療后的主觀滿意度。應(yīng)用視覺模擬疼痛評估法VAS(見附表4)評估患者疼痛程度。統(tǒng)計手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(術(shù)前Hb、術(shù)后Hb、術(shù)中出血量及手術(shù)時間等),比較網(wǎng)片手術(shù)與非網(wǎng)片手術(shù)兩種手術(shù)方式的差異及并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用癥狀問卷調(diào)查(見附表5)43例患者盆腔臟器脫垂相關(guān)癥狀情況,評價手術(shù)治療盆腔臟器脫垂相關(guān)癥狀的效果。所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料與計量資料分析分別以百分比(%)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計量資料組間均數(shù)比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料進(jìn)行正態(tài)性,檢驗,不符合正態(tài)分布,應(yīng)用X2檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]43例患者根據(jù)POP-Q分期進(jìn)行分度,Ⅳ期脫垂患者22例,Ⅲ期脫垂患者21例,通過統(tǒng)計學(xué)分析,43例盆腔臟器脫垂患者平均孕次為3.12±1.74,平均產(chǎn)次為2.23±1.62;43例盆腔臟器脫垂術(shù)前基本癥狀中陰道口脫出物43/43(100%),下腹部墜脹感 11/43(25.58%),牽拉痛 10/43(23.26%);43例盆腔臟器脫垂患者均行手術(shù)治療,網(wǎng)片組共27例(27/43,62.79%),其中24例行經(jīng)陰道前盆網(wǎng)片置入術(shù),3例行腹腔鏡下骶骨固定術(shù),網(wǎng)片組術(shù)中共有3例同時行抗尿失禁手術(shù);非網(wǎng)片組16例(16/43,37.21%),其中1例術(shù)中行經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù),43例脫垂患者術(shù)前術(shù)后的POP-Q分期、PFDI-20評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),43例脫垂患者手術(shù)治療術(shù)后盆腔臟器脫垂評估指示點術(shù)后3個月、術(shù)后6個月均-1,術(shù)前與術(shù)后3個月、術(shù)后6個月進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),所有患者POP-Q分期均Ⅱ期,從手術(shù)治療的客觀標(biāo)準(zhǔn)POP-Q分期來評價,43例患者均治愈,客觀滿意度為100%。通過應(yīng)用主觀癥狀改善評分及癥狀問卷調(diào)查簡表分析患者術(shù)后6個月PGI-C評分及脫垂相關(guān)癥狀改善情況,43例患者術(shù)后6個月脫垂相關(guān)癥狀較術(shù)前明顯改善,PGI-C評分為1.16±0.37,均滿意,主觀滿意度為100%。通過應(yīng)用VAS評估患者疼痛嚴(yán)重程度術(shù)前術(shù)后進(jìn)行比較分析,網(wǎng)片組患者術(shù)后3個月盆腔痛發(fā)生率1/27(3.70%),為輕度疼痛,經(jīng)對癥處理4月余緩解,網(wǎng)片組牽拉痛的發(fā)生率為10/27(37.04%),術(shù)后3個月為1/27(3.70%),為輕度疼痛,術(shù)后3個月較術(shù)前比較明顯緩解。非網(wǎng)片組盆腔痛術(shù)前術(shù)后比較有所緩解,術(shù)后3個月下肢牽拉痛發(fā)生率1/16(6.25%),為輕度疼痛,經(jīng)對癥處理緩解。術(shù)前患有壓力性尿失禁的患者術(shù)后均治愈,新發(fā)尿失禁網(wǎng)片組1例,非網(wǎng)片組術(shù)后未發(fā)生尿失禁。術(shù)后所有患者均未出現(xiàn)感染、直腸損傷。術(shù)前術(shù)后血紅蛋白、平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。網(wǎng)片組治愈率100%,在隨訪時間期間無一例復(fù)發(fā),術(shù)中出現(xiàn)膀胱損傷者2例,經(jīng)對癥處理均治愈,術(shù)后有1例患者發(fā)生晚期陰道出血,經(jīng)介入等對癥支持治療治愈。截止隨訪時網(wǎng)片組未發(fā)生網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥(如網(wǎng)片暴露、侵蝕等)。非網(wǎng)片組治愈率100%,手術(shù)均成功,未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,在隨訪時間期間無一例復(fù)發(fā),術(shù)后6個月主觀滿意度為100%,客觀滿意度為100%。[結(jié)論]1)盆腔臟器脫垂的發(fā)生是多因素共同參與的慢性進(jìn)展性疾病,分娩損傷并不是盆腔臟器脫垂的絕對因素,年齡、激素水平低下及腹壓增高疾病等因素均可能與盆腔臟器脫垂的發(fā)生有關(guān);2)中重度盆腔臟器脫垂臨床表現(xiàn)以陰道口脫出物和不適感最多見,其次多發(fā)癥狀為下腹部墜脹感和牽拉痛;3)手術(shù)治療為盆腔臟器脫垂患者的有效治療方法,可有效改善脫垂相關(guān)癥狀,提高患者生活質(zhì)量,可獲得較高的主客觀恢復(fù)率;4)兩種盆底手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較低。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2644687