【摘要】：目的1.了解叉頭框蛋白O1(FOXO1)、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4(GLUT4)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)在對(duì)照組、多囊卵巢綜合征(PCOS)肥胖組和非肥胖組、二甲雙胍干預(yù)組患者血清中的水平,并探究血清中各組指標(biāo)的相關(guān)性;2.探究FOXO1在不同組子宮內(nèi)膜著床期的表達(dá)定位情況。方法選取2017年1月至2017年11月就診于我院生殖中心的符合鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者作為實(shí)驗(yàn)組,按照BMI≥28kg/m~2分為肥胖組和非肥胖組,對(duì)照組為同期單純因輸卵管因素不孕的患者,另外選取PCOS患者給予二甲雙胍連續(xù)4周口服干預(yù)治療為二甲雙胍組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均于月經(jīng)來(lái)潮或黃體酮撤退性出血第2-5天且陰道B超檢查無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)采集靜脈血5ml,二甲雙胍組于用藥結(jié)束后月經(jīng)來(lái)潮或黃體酮撤退性出血第2-5天且陰道B超檢查無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)采集靜脈血5ml,血清用于卵泡刺激素激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FIN)、FOXO1、GLUT4、TNF-α的測(cè)定。各組均于排卵后6-8天取消本周期移植后,使用一次性使用S型宮腔組織吸引管采集子宮內(nèi)膜組織,使用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)FOXO1蛋白在三組子宮膜的表達(dá)情況。結(jié)果本研究收集肥胖PCOS組血清13例、非肥胖PCOS組血清17例,對(duì)照組、二甲雙胍組血清標(biāo)本各30例。與對(duì)照組相比,PCOS非肥胖組FBG、FIN、HOMA-IR均大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PCOS肥胖組BMI、LH、T、FBG、FIN、HOMA-IR均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二甲雙胍組的BMI、FBG、FIN、HOMA-IR低于PCOS肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS肥胖組FOXO1、TNF-α濃度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),GLUT4濃度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二甲雙胍組FOXO1、TNF-α濃度較PCOS肥胖組降低,但仍高于對(duì)照組,各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GLUT4濃度高于PCOS肥胖組,但仍低于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS組血清中FOXO1與TNF-α有正相關(guān)性(r=0.767,P0.05);二甲雙胍組血清中FOXO1與TNF-α呈正相關(guān)性(r=0.540,P0.05),與GLUT4呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.395,P0.05);在對(duì)照組中血清FOXO1與GLUT4、TNF-α都不具有線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系。在PCOS組、二甲雙胍組,血清中TNF-α與GLUT4有負(fù)相關(guān)性(r=-0.475,P0.05;r=-0.463,P0.05);在對(duì)照組,血清TNF-α與GLUT4不具有相關(guān)性。本研究收集著床期對(duì)照組子宮內(nèi)膜9例、PCOS組子宮內(nèi)膜10例、二甲雙胍組子宮內(nèi)膜7例,FOXO1在對(duì)照組、PCOS組、二甲雙胍組的子宮內(nèi)膜均有表達(dá),主要定位在子宮內(nèi)膜的腺上皮細(xì)胞,FOXO1在PCOS組的陽(yáng)性表達(dá)高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論P(yáng)COS肥胖組患者的性激素水平、血糖水平與非肥胖組和對(duì)照組相比發(fā)生變化。PCOS肥胖組患者血清FOXO1、TNF-α水平升高、GLUT4水平下降,且FOXO1的水平與TNF-α正相關(guān)、與GLUT4負(fù)相關(guān),提示肥胖影響PCOS患者低度慢性炎癥及胰島素抵抗的發(fā)生,而低度慢性炎癥及胰島素抵抗可能與FOXO1的改變有關(guān)。著床期FOXO1蛋白的增加可能是PCOS患者子宮內(nèi)膜容受性下降的原因之一。二甲雙胍可以通過(guò)調(diào)節(jié)血清激素、FOXO1、TNF-α、GLUT4水平和子宮內(nèi)膜FOXO1變化對(duì)PCOS患者起到治療作用。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R711.75

【參考文獻(xiàn)】

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1 李慕白;高敬書(shū);寇麗輝;劉暢;侯麗輝;吳效科;;小檗堿對(duì)胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者激素水平的調(diào)節(jié)作用[J];中國(guó)婦幼保健;2015年11期

2 吳香春;;多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的臨床分析[J];中國(guó)性科學(xué);2014年06期

3 李慧蓉;魏兆蓮;曹云霞;叢林;周平;;體重指數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者IVF結(jié)局的影響[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年01期

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本文編號(hào)：2643869