【摘要】：目的:檢測(cè)子宮內(nèi)膜病變組織中ER、PR、Ki-67、Vimentin的表達(dá),并研究其預(yù)后的相關(guān)性分析。方法:選取2008年01月01日-2014年01月01日在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科住院,初次手術(shù)進(jìn)行手術(shù)病理分期,同時(shí)術(shù)后病理類(lèi)型為I型子宮內(nèi)膜腺癌的200例患者,整理分析患者的臨床資料以及隨訪病歷。同時(shí)以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,對(duì)200例I型子宮內(nèi)膜腺癌患者、35例子宮內(nèi)膜非典型增生患者及無(wú)非典型增生性子宮內(nèi)膜患者20例進(jìn)行跟蹤隨訪,術(shù)后第一年,每3個(gè)月隨訪一次,無(wú)異常情況則每半年隨訪一次,后每年隨訪一次。隨訪終點(diǎn)為2019年1月1日,隨訪滿60個(gè)月的患者填寫(xiě)流行病學(xué)調(diào)查QOL評(píng)分。同時(shí)調(diào)取所選病例子宮內(nèi)膜病變組織石蠟塊,檢測(cè)其ER、PR、Ki-67、Vimentin在子宮內(nèi)膜病變組織中的表達(dá),采用~_x±S表示計(jì)量資料,以率和構(gòu)成比(%)表示計(jì)數(shù)資料,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,通過(guò)單因素方差分析及Logistic回歸模型分析各免疫組化因子及不同病理特征之間的關(guān)系,進(jìn)一步分析影響子宮內(nèi)膜病變術(shù)后5年的生活質(zhì)量的相關(guān)因素等;采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率并繪制生存曲線,同時(shí)用log-rank檢驗(yàn)比較,多因素分析采用Cox回歸模型,均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而探討ER、PR、Ki-67、Vimentin與子宮內(nèi)膜病變的預(yù)后相關(guān)性及指導(dǎo)在不同病理特征的影響及免疫組化因子的不同表達(dá)下的子宮內(nèi)膜病變患者治療方式的選擇及預(yù)后管理。結(jié)果:1.ER、PR、Ki-67及Vim在不同類(lèi)型子宮內(nèi)膜病變組織中的表達(dá):PR在不同類(lèi)型病理組織中的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)非典型增生性子宮內(nèi)膜及非典型增生性子宮內(nèi)膜的ER陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于I型子宮內(nèi)膜腺癌組織,而無(wú)非典型增生性子宮內(nèi)膜的ER陽(yáng)性表達(dá)率高于非典型增生性子宮內(nèi)膜;Ki-67、Vim在I型子宮內(nèi)膜腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)顯著高于無(wú)非典型增生性子宮內(nèi)膜及非典型增生性子宮內(nèi)膜,而非典型增生性子宮內(nèi)膜的Ki-67、Vim的陽(yáng)性表達(dá)率高于無(wú)非典型增生性子宮內(nèi)膜。2.在I型子宮內(nèi)膜腺癌組織中,不同病理特征與免疫組化因子之間有一定關(guān)系。ER陽(yáng)性表達(dá)率在FIGO分期、組織學(xué)分級(jí)等方面有顯著差異;PR陽(yáng)性表達(dá)率在組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面有顯著差異;Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率、Vimentin陽(yáng)性表達(dá)率分別在各個(gè)臨床病理特征中均有顯著差異。3.單因素方差分析得出:FIGO分期、組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、PR表達(dá)、Ki-67表達(dá)、Vim表達(dá)、絕經(jīng)情況、治療方式等與Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌患者預(yù)后生活質(zhì)量有關(guān),而體重指數(shù)、絕經(jīng)情況、年齡、ER表達(dá)、PR表達(dá)、Ki-67表達(dá)、Vim表達(dá)等與子宮內(nèi)膜非典型增生患者預(yù)后生活質(zhì)量也有相關(guān)性。log-rank檢驗(yàn)得出:絕經(jīng)情況、FIGO分期、組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67表達(dá)、Vim表達(dá)及治療方式對(duì)Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌術(shù)后5年總體生存率和無(wú)瘤生存率也有影響,還發(fā)現(xiàn)ER表達(dá)、PR表達(dá)、Vim表達(dá)對(duì)5年總體生存率及無(wú)瘤生存率有顯著性差異(P0.05),Ki-67表達(dá)只對(duì)5年總體生存率有顯著性差異(P0.05),而對(duì)5年無(wú)瘤生存率無(wú)影響。4.多因素分析:Logistic回歸模型顯示:FIGOⅣ期、組織學(xué)分級(jí)G3、肌層浸潤(rùn)深度≥50%、Vim陽(yáng)性表達(dá)、PR陰性表達(dá)是影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Cox回歸分析顯示:FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌預(yù)后5年總體生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,同時(shí)FIGO分期也是影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌預(yù)后5年無(wú)瘤生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.ER、Ki-67、Vim的陽(yáng)性表達(dá)在Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌的FIGO分期方面具有顯著差異,多因素分析顯示FIGO分期是影響Ⅰ型子宮內(nèi)膜腺癌預(yù)后5年生存質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.確定篩查子宮內(nèi)膜癌患者影響預(yù)后的因素,實(shí)施個(gè)體化治療,減少?gòu)?fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2641978