【摘要】：目的:回顧性探討鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen SCC.Ag)血清學(xué)表達水平在子宮頸癌的臨床術(shù)前診斷,評估病情及預(yù)測術(shù)后中的價值;另一方面,探討其在新輔助化療中對病情評估的價值。方法:本研究選擇于2010年至2016年期間,共154例就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的早、中期子宮頸癌(Ia期~IIb期)患者為實驗組(其中114例為術(shù)前未接受化療患者,40例為接受新輔助化療患者);以及37例就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心且無其他相關(guān)婦科疾病和其他部位的惡性腫瘤疾病的健康婦女作為對照組。運用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行x2檢驗、t檢驗和單因素方差的分析方法:將血清SCC.Ag表達的陽性率在子宮頸鱗癌組、非鱗癌類型子宮頸癌組以及對照組間的差異進行組間計算比較,計算得出P0.05為有明顯差異,即有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計血清SCC.Ag在不同分組中表達水平的差異,構(gòu)造繪制其ROC曲線并計算其在子宮頸癌臨床診斷中的最佳臨界值。將收集的血清SCC.Ag表達水平在各個臨床分期(FIGO)、不同的組織分化程度及盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移狀態(tài)的組間差異進行對比分析,探討血清SCC.Ag表達水平對子宮頸鱗癌初步診斷及評估病情的臨床意義。以初診時血清SCC.Ag陽性表達在其總生存期的預(yù)測價值。比較中、晚期新輔助化療患者初診及術(shù)前血清SCC.Ag濃度下降情況與評價患者預(yù)后的臨床價值。結(jié)果:1、統(tǒng)計患者接受手術(shù)治療前檢測的血清SCC.Ag表達水平在子宮頸鱗狀細胞癌組、非鱗癌類型子宮頸癌組以及健康婦女對照組中表達的陽性率依次為63.41%、22.58%和8.1%。結(jié)果顯示初診時檢測血清SCC.Ag表達陽性對于患者臨床診斷為子宮頸鱗狀細胞癌的特異度以及敏感度依次為:91.90%和63.41%。2、顯示血清SCC.Ag表達水平在子宮頸鱗癌中各個臨床分期、組織分化的程度及盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移的狀態(tài)中各組間的差異性明顯,即均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。其中Ia期共15例,均值為2.67±0.51 ng/ml;Ib期共39例,均值為3.59±0.12ng/ml;IIa期共24例,均值為5.83±0.94ng/ml;IIb期共5例,均值為7.31±1.39ng/ml。組織病理為高分化型共14例,均值為2.45±0.87ng/ml;中分化型共31例,均值為3.89±1.26ng/ml;低分化型共38例,均值為5.34±1.41ng/ml。存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共28例,均值為6.22±0.72ng/ml;無轉(zhuǎn)移共55例,均值為3.31±1.35ng/ml。3、通過運用統(tǒng)計學(xué)軟件繪制成相關(guān)的ROC曲線,計算得出血清SCC.Ag表達水平取值為2.41ng/ml,即是用于子宮頸癌輔助診斷的最佳臨界值;預(yù)測早期子宮頸癌患者存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的最佳臨界值為3.625ng/ml。4、以初診時檢測的血清SCC.Ag表達水平是否升高分為2組,使用統(tǒng)計學(xué)Kaplan-Meier生存分析探討其對預(yù)計患者總生存期的臨床價值。其中32例患者隨訪結(jié)束時依舊存活,失訪8例,共43例出現(xiàn)結(jié)局;分析結(jié)果顯示血清SCC.Ag陽性表達的宮頸鱗癌患者術(shù)后總生存期明顯較差,對比差異上具有統(tǒng)計學(xué)意義(Χ2=45.412,P0.001)。5、分析40例接受新輔助化療患者初診及術(shù)前的血清SCC.Ag表達水平,以其血清濃度是否下降50%為分組標準,對比其5年生存率的組間差異具有明顯。結(jié)果顯示新輔助化療后血清SCC.Ag表達水平下降程度越高,5年生存率越高;計算其組間對比差異Χ2=3.4,P0.01,即有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:血清SCC.Ag是在目前臨床輔助診斷子宮頸癌較為特異性的血清學(xué)腫瘤標志物之一,并且隨患者組織學(xué)分化程度的降低及臨床分期的提高而隨之表達升高。另一方面,其血清學(xué)表達水平亦與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)密切相關(guān),并與患者術(shù)后生存率有一定的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示子宮頸癌患者術(shù)前檢測的血清SCC.Ag表達水平對預(yù)測患者盆腔淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移狀態(tài)具有一定的臨床指導(dǎo)價值,并對評估術(shù)后是否需進一步進行輔助放化療等治療有臨床意義。對于子宮頸癌新輔助化療患者,術(shù)前血清SCC.Ag表達水平下降程度能對其治療效果有一定預(yù)示價值,并對其術(shù)后監(jiān)測病情發(fā)展有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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