【摘要】：目的:1、建立本單位妊娠早中期特異的血清甲狀腺檢測指標的正常參考范圍。2、用妊娠特異參考指標和非妊娠人群參考指標分別比較甲狀腺疾病患病率。3、篩查妊娠早中期甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性和陰性甲狀腺疾病患病率。4、探討亞臨床甲狀腺功能異常與妊娠并發(fā)癥的關系。方法:收集2016年6月~2017年11月期間在天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院婦科懷孕建檔,甲狀腺功能檢查數(shù)據(jù)完整的孕婦1203人,檢測指標包括:促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)和甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),排除輔助生殖技術妊娠、雙胎孕婦和甲狀腺功能異常55人,余下1148名孕婦納入A組,再剔除妊娠高血壓、妊娠糖尿病、貧血、先兆子癇和TPOAb陽性病歷后篩選出896名孕婦為B組,按照孕周分妊娠早期T1期(8~12~(+6)周)和妊娠中期T2期(13~27~(+6)周),并選取同期查體科育齡婦女150名作為正常對照。運用SPSS22.0軟件,采用百分位數(shù)法95%可信區(qū)間建立妊娠早中期特異的血清甲狀腺檢測指標的正常參考范圍。根據(jù)建立的妊娠特異參考范圍和非妊娠人群參考范圍,評價A組孕婦甲狀腺功能狀況;篩查妊娠早中期甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性和陰性中甲狀腺疾病患病率。選取分娩信息完整的甲功正常637名,亞臨床甲減15名、低T4血癥19名、單純TPOAb陽性79名為研究對象,比較分析妊娠并發(fā)癥的患病率。結果:1、本單位妊娠早中期甲狀腺功能的特異參考范圍:T1期TSH 1.25(0.03~3.82)mIU/L;FT4 13.60(10.95~17.55)pmol/L。T2期TSH 1.73(0.05~4.51)mIU/L;FT4 11.66(9.16~15.62)pmol/L。2、按照本單位妊娠期特異參考范圍為標準,妊娠早中期甲狀腺疾病總患病率為9.8%(112/1148),其中甲減27例(臨床甲減4例,亞臨床甲減23例),甲亢24例(臨床甲亢12例,亞臨床甲亢12例),低甲狀腺素(T4)血癥61例。按照非妊娠人群參考值為標準,甲狀腺疾病總患病率為12.7%(146/1148),其中甲減16例(臨床甲減3例,亞臨床甲減13例),甲亢117例(臨床甲亢14例,亞臨床甲亢103例),低T4血癥13例。3、T1期甲狀腺總患病率為9.3%(66/709),其中臨床甲減0.4%(3/709),亞臨床甲減2.0%(14/709),臨床甲亢1.0%(7/709),亞臨床甲亢1.1%(8/709),低T4血癥4.8%(34/709)。4、T2期甲狀腺總患病率為10.5%(46/439),其中臨床甲減0.2%(1/439),亞臨床甲減2.1%(9/439),臨床甲亢1.1%(5/439),亞臨床甲亢0.9%(4/439),低T4血癥6.2%(27/439)。5、TPOAb總陽性率為10.9%(125/1148),其中T1期陽性率10.9%(77/709),單純TPOAb陽性9.9%(70/709);T2期陽性率10.9%(48/439),單純TPOAb陽性9.6%(42/439)。6、TPOAb陽性孕婦中臨床甲減患病率為1.6%(2/125)、亞臨床甲減1.6%(2/125)、臨床甲亢1.6%(2/125)、亞臨床甲亢0.8%(1/125)、低T4血癥4.0%(5/125)。而在TPOAb陰性孕婦以上患病率分別是0.2%、2.1%、1.0%、1.1%、5.5%。7、T1期和T2期FT4和TSH呈顯著負相關,T2期FT4和年齡呈負相關,TSH和產(chǎn)次呈負相關。8、亞臨床甲減、單純TPOAb陽性和低T4血癥有增加妊娠并發(fā)癥的風險。結論:妊娠期各階段母體甲狀腺激素水平會出現(xiàn)一系列生理性變化,并受多種因素影響,有必要建立本地區(qū)本單位的妊娠期特異甲狀腺功能指標的正常參考范圍。研究發(fā)現(xiàn)在妊娠早中期亞臨床甲減、低T4血癥和單純TPOAb陽性發(fā)病率高,早期篩查有助于早發(fā)現(xiàn)早治療,進一步預防妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結局的風險。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.256

【參考文獻】

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本文編號：2639528