【摘要】：目的:Kisspeptin是由KISS1基因編碼的具有145個(gè)氨基酸的多肽,存在于全身多種組織。近年研究發(fā)現(xiàn)kisspeptin在生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。Kisspeptin與受體GPR54結(jié)合刺激促性腺激素釋放激素(Gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)的釋放,進(jìn)而調(diào)控下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO-A)。卵巢卵泡膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和黃體細(xì)胞周期性表達(dá)kisspeptin,參與不同卵巢功能的調(diào)控。探討不同卵巢儲(chǔ)備功能的不孕患者在促排卵過程中血清中kisspeptin的水平變化及原因;分析不同卵巢儲(chǔ)備功能與血清及卵泡液kisspeptin的關(guān)系;探討血清及卵泡液kisspeptin與控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)結(jié)局的相關(guān)性及卵泡液中kisspeptin對(duì)卵母細(xì)胞的影響。方法:收集2017年3月至12月于石家莊白求恩國際和平醫(yī)院jiao行體外受精/胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytopl-asmic sperm injection,IVF/ICSI-ET)助孕的患者為研究對(duì)象,依據(jù)抗苗勒氏管激素(AMH)、PCOS鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為三組,其中包括PCOS組20例、卵巢功能正常組22例、卵巢功能減退組16例。三組使用同一種促排卵方案,即月經(jīng)周期或撤退性出血第2/3天使用注射用尿促性素(HMG)與來曲唑片(LE)聯(lián)合促排卵。所有研究對(duì)象分別于Gn啟動(dòng)日(基礎(chǔ)日)、促性腺激素刺激第5天(Gn5天)、誘發(fā)排卵日(hCG日)抽取所有研究對(duì)象肘靜脈血。取卵日當(dāng)天收集患者直徑≥18mm卵泡液。記錄及比較三組研究對(duì)象基礎(chǔ)促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、Gn用量、hCG日E_2水平、獲卵數(shù)、MⅡ卵數(shù)、2PN數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可利用胚胎數(shù)。分析血清及卵泡液中kisspeptin水平與Gn用量、h CG日E_2水平、獲卵數(shù)、MⅡ卵數(shù)、2PN數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可利用胚胎數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果:1.基礎(chǔ)情況三組患者基礎(chǔ)E_2、P水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�；A(chǔ)FSH水平水平卵巢功能減退組(9.36±1.41m IU/ml)高于PCOS組(5.48±1.74m IU/ml)和卵巢功能正常組(6.69±2.25m IU/ml)。三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。基礎(chǔ)日kisspeptin水平PCOS組(1.44±0.43ng/ml)高于卵巢功能減退組(0.85±0.45ng/ml),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),同時(shí)高于卵巢功能正常組(0.92±0.42ng/ml),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。基礎(chǔ)LH水平PCOS組(7.81±1.77m IU/ml)高于卵巢功能減退組(3.92±1.86m IU/ml)和卵巢功能正常組(3.00±1.31m IU/ml),三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.COH相關(guān)參數(shù)比較Gn量卵巢功能減退組(2746.88±603.92IU)高于卵巢功能正常組(2346.59±550.68IU)和PCOS組(1980.00±520.76IU),卵巢功能正常組高于PCOS組,三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。h CG日E_2水平PCOS組(5776.30±2494.63pg/ml)高于卵巢功能減退組(1212.95±417.90pg/ml)和卵巢功能正常組(4344.45±2169.84pg/ml),卵巢功能正常組高于卵巢功能減退組,三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。獲卵數(shù)、MⅡ卵數(shù)、可利用胚胎數(shù)與優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)PCOS組(18.00±5.31,15.70±5.77,5.20±2.33,4.70±0.95)高于卵巢功能正常組(12.36±4.59,14.82±4.73,4.09±1.76,2.45±1.04)和卵巢功能減退組(5.19±3.90,3.75±1.98,2.63±1.15,1.63±0.91),卵巢功能正常組高于卵巢功能減退組,三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2PN受精數(shù)PCOS組(12.20±2.20)與卵巢功能正常組(11.18±2.27)高于卵巢功能減退組(3.50±2.07),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);PCOS組與卵巢功能正常組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.COH中血清及卵泡液kisspeptin的變化PCOS組、卵巢功能正常組、卵巢功能減退組女性COH過程中血清kisspeptin濃度呈上升趨勢,Gn日最低(1.44±0.43ng/ml,0.92±0.42ng/ml,0.85±0.45ng/ml),卵泡液中濃度最高(4.34±0.27ng/ml,2.73±0.35ng/ml,2.68±0.29ng/ml)。PCOS組在h CG日上升幅度較大。4.kisspeptin與COH實(shí)驗(yàn)室結(jié)局的相關(guān)分析Gn日、Gn5日、h CG日血清kisspeptin水平及卵泡液kisspeptin水平與hCG日E_2水平(r=0.405;r=0.136;r=0.270;r=0.536;P0.05)、MⅡ卵數(shù)(r=0.193;r=0.072;r=0.154;r=0.577;P0.05)具有相關(guān)性。卵泡液中kisspeptin與h CG日E2水平及MⅡ卵數(shù)相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.536;r=0.577)。結(jié)論:血清中kisspeptin水平在整個(gè)超促排卵過程中成上升趨勢。PCOS組基礎(chǔ)日血清、卵泡液kisspeptin水平明顯高于卵巢功能正常組,提示kisspeptin可能參與PCOS的病理發(fā)生發(fā)展過程。COH過程中kisspeptin水平的變化有可能可以預(yù)測排卵和卵子成熟。
【圖文】：

圖 1 不同卵巢儲(chǔ)備功能 COH 血清及卵泡液 kisspeptin 水平變化Fig.1 Changes of Serum and Follicular Fluid kisspeptin in COH iDifferent Ovarian Reserves
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2639023