【摘要】：目的:生命早期營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況與成年期健康密切相關(guān),加強(qiáng)早期健康干預(yù)對(duì)預(yù)防成年期慢性病乃至一生的健康都至關(guān)重要。然而,我國(guó)的母嬰保健覆蓋率原本就不高,且隨著全面兩孩政策的放開(kāi),孕產(chǎn)婦和新生兒數(shù)量倍增,使原有的婦幼保健人力資源不足的問(wèn)題顯得尤為突出。在此背景下,了解孕產(chǎn)婦的生命早期健康管理知-信-行的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,探討生命早期健康管理有效路徑,對(duì)于提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的質(zhì)量和效率;減少孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局及新生兒不良結(jié)局的發(fā)生;促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防成年期疾病具有重要意義。而隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和手機(jī)微信的廣泛應(yīng)用,嘗試通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康干預(yù)的試點(diǎn)研究并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià),為探尋適合本地的生命早期健康管理路徑方式,有效提高母嬰保健工作效率和生命早期健康管理水平提供參考。方法:?隨機(jī)化對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):按就診時(shí)間隨機(jī)抽取同一時(shí)間段在中科大附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科門診建檔就診的孕婦(擁有手機(jī)微信者)300名,隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組150名,對(duì)照組150名。?隨訪干預(yù):對(duì)照組和干預(yù)組采用的干預(yù)方法不同;對(duì)照組只接受來(lái)自醫(yī)院的常規(guī)孕期保健,干預(yù)組除接受來(lái)自醫(yī)院的常規(guī)孕期保健外,在初入隊(duì)列時(shí)由研究人員納入微信群組,加入微信群后會(huì)定期收到平臺(tái)推送的保健知識(shí)。孕婦可在微信群提出疑問(wèn),由微信群工作人員或其他孕產(chǎn)婦及時(shí)解答;隨訪時(shí)間:從入組開(kāi)始隨訪干預(yù)直至分娩。?效果評(píng)價(jià):采用自制的生命早期健康管理知-信-行問(wèn)卷(信度檢驗(yàn)0.796),在兩組孕婦干預(yù)前和干預(yù)后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,干預(yù)前問(wèn)卷調(diào)查在孕婦初入隊(duì)列時(shí)完成,干預(yù)后問(wèn)卷調(diào)查在分娩后十天內(nèi)完成。(4)資料采用EpiData 3.1進(jìn)行錄入,數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)基本情況:共發(fā)放基線調(diào)查問(wèn)卷300份,應(yīng)答率100.0%,干預(yù)后調(diào)查問(wèn)卷300份,應(yīng)答率87.7%;其中對(duì)照組125份,應(yīng)答率83.3%;干預(yù)組138份,應(yīng)答率92.0%。兩組孕婦在年齡、生育次數(shù)、孕前體重、BMI、戶籍所在地、夫妻雙方受教育水平、家庭月收入等問(wèn)題上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)基線調(diào)查結(jié)果:干預(yù)組和對(duì)照組在孕期以及嬰幼兒期的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防和政策知識(shí)的掌握程度之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組在知識(shí)獲得的途徑上基本一致,差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)干預(yù)后調(diào)查結(jié)果:經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn),干預(yù)組和對(duì)照組新生兒性別、身長(zhǎng)、APGAR(新生兒評(píng)分)、新生兒是否足月出生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,新生兒體重和孕婦孕期增重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組巨大兒發(fā)生率高于干預(yù)組;干預(yù)組產(chǎn)婦孕期增重在適宜范圍類的人數(shù)多于對(duì)照組;在孕期和嬰幼兒期知信行的調(diào)查中,干預(yù)組干預(yù)后的知識(shí)、行為得分上升幅度均高于對(duì)照組,和自身基線調(diào)查時(shí)的水平(P0.05);干預(yù)組順產(chǎn)率和母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:本次研究發(fā)現(xiàn)孕婦在懷孕12周時(shí)對(duì)于孕產(chǎn)婦保健以及生命早期健康管理知識(shí)知曉水平低,孕產(chǎn)期的健康管理態(tài)度(認(rèn)為孕期應(yīng)該保持營(yíng)養(yǎng)平衡、定期接受產(chǎn)檢服務(wù)、戒煙限酒、適量鍛煉、充足睡眠等)較好,且愿意積極主動(dòng)的獲取孕期保健知識(shí);孕婦生命早期健康管理知識(shí)的知曉率會(huì)隨著孕周的改變而增加,但缺乏系統(tǒng)性、完整性、具有主觀偏向性。利用微信進(jìn)行生命早期健康干預(yù)能夠促進(jìn)孕婦生命早期健康管理知識(shí)、態(tài)度、行為的改變,使其擁有較為完整的生命早期健康管理知識(shí)體系,并能在孕期合理搭配飲食,適度增重,控制自身與胎兒體重,減少了剖宮產(chǎn)率和巨大兒發(fā)生率,提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率,有效的促進(jìn)了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的健康。用微信進(jìn)行生命早期健康干預(yù)具有較高的可行性。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極尋求規(guī)范有效的網(wǎng)絡(luò)健康干預(yù)路徑,以高效、快速、便捷的方式提高現(xiàn)階段我國(guó)生命早期健康管理意識(shí)和母嬰保健服務(wù)利用水平。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R715.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2638941