【摘要】：背景子宮腺肌瘤(adenomyoma)是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)在子宮肌層內(nèi)局限性增長而形成的一種良性腫瘤,好發(fā)于30-50歲婦女,多為經(jīng)產(chǎn)婦~([1]),發(fā)病率為8.8%-31.0%~([2]),近年來,呈逐漸上升的趨勢。主要的臨床癥狀有月經(jīng)量的增加,經(jīng)期的延長以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等。月經(jīng)的改變又會導(dǎo)致貧血,乏力,甚至導(dǎo)致身體重要器官的疾病,嚴(yán)重影響廣大婦女身體健康,甚至是心理健康。一直以來,子宮腺肌瘤無根治性藥物,常見的治療方法為手術(shù),手術(shù)方式因人而異,被廣泛接受的是單純的病灶切除術(shù),包括開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。其中,后者接受度更高,因?yàn)樗粌H保留了器官的完整性,而且創(chuàng)傷更小。但是,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對生活質(zhì)量要求的提高,大多數(shù)的患者更希望用無創(chuàng)的方式來治療疾病。高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU,海扶)的問世,使無創(chuàng)治療子宮腺肌瘤成為了可能。本研究就以腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)為對照組,通過對比住院時間,手術(shù)時間,術(shù)中出血情況,治療后月經(jīng)量減少以及痛經(jīng)的緩解情況,比較腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)與海扶治療子宮腺肌瘤的臨床效果,以期為子宮腺肌瘤的治療提供更多的選擇。目的研究對比腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)與海扶治療子宮腺肌瘤的臨床療效。方法選擇的對象為于2016年01月-2017年06月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的患者,要求子宮腺肌瘤診斷明確,有月經(jīng)量增加及痛經(jīng)癥狀。治療前向患者詳細(xì)介紹相關(guān)治療方法,預(yù)期的結(jié)果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥,患者需自愿加入,簽署知情同意書。按患者的意愿分組,海扶組39例,腹腔鏡組37例(治療過程中無法完成治療及失訪的病例已剔除)。治療方法:海扶組患者采用的設(shè)備是重慶海扶技術(shù)有限公司研制的JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng),需在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行操作,過程中采用實(shí)時超聲引導(dǎo)。腹腔鏡組患者需在全身麻醉下由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師主刀手術(shù),盡可能切除病灶。通過對比住院時間,手術(shù)時間,術(shù)中出血量以及治療前后癥狀的改善情況,來評價(jià)二者治療子宮腺肌瘤的療效。得到的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1)術(shù)中及術(shù)后相關(guān)情況對比:海扶組與腹腔鏡組手術(shù)時間相比無差異(P0.05)。海扶組術(shù)中出血量少于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。海扶組住院時間短于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)PBAC(月經(jīng)失血評估繪表,Pictorial Blood loss Assessment Chart,PBAC)評分對比:兩組患者治療后3、6個月PBAC評分均較同組內(nèi)治療前PBAC評分低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。治療后3個月海扶組PBAC評分高于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后6個月兩組PBAC評分比較無差異(P0.05)。3)VAS(視覺模擬評分法,visual analogue scale score,VAS)評分對比:兩組患者治療后3、6個月VAS評分均較同組內(nèi)治療前VAS評分低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。同期比較治療后3、6個月兩組VAS評分均無差異(P0.05)。結(jié)論海扶與腹腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌瘤均可有效的緩解痛經(jīng),減少月經(jīng)量。海扶治療子宮腺肌瘤術(shù)中無出血,住院時間短,創(chuàng)傷小,是一種無創(chuàng)治療子宮腺肌瘤的理想選擇。腹腔鏡手術(shù)可短時間內(nèi)減少月經(jīng)量,對于月經(jīng)量過多,貧血嚴(yán)重的患者,可考慮腹腔鏡手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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