【摘要】：目的:關于子宮內(nèi)膜癌術后應用絕經(jīng)激素治療的研究資料尚少,且在臨床上存在慎用的情況,本研究的目的是采用循證醫(yī)學的方法對子宮內(nèi)膜癌術后應用絕經(jīng)激素治療的安全性進行評估。方法:檢索萬方中文數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、Pubmed、Medline、Ovid等數(shù)據(jù)庫;語種限定為中文及英文,檢索時間限定為建庫-2019年1月。篩選出符合納入標準的文獻,對最終篩選出的文獻進行質(zhì)量評價及所需資料提取后,對同質(zhì)性研究應用RevMan5.3軟件對各組數(shù)據(jù)進行Meta分析。結果:共納入10篇子宮內(nèi)膜癌手術治療后應用絕經(jīng)激素治療有關死亡率、復發(fā)率比較的研究,8篇英文文獻,2篇中文文獻,其中2篇為回顧性隊列研究,4篇為回顧性病例對照研究,2篇為回顧性配對病例對照研究,1篇為前瞻性病例對照研究,1篇是前瞻性隨機對照研究。納入研究均通過文獻質(zhì)量評價表紐卡斯爾-渥太華量表(NOS)評價后不低于5星,質(zhì)量較高。研究Meta分析結果表明,子宮內(nèi)膜癌術后應用絕經(jīng)激素治療組與未應用絕經(jīng)激素治療組總體復發(fā)率下降,差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.48,95%CI(0.30-0.77),P=0.002)。子宮內(nèi)膜癌術后應用絕經(jīng)激素治療組與未應用絕經(jīng)激素治療組總體死亡率下降,差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.44,95%CI(0.21-0.89),P=0.02)。結論:子宮內(nèi)膜癌術后應用絕經(jīng)激素治療能夠有效緩解患者的圍絕經(jīng)期癥狀,術后應用激素治療是安全的,并且加用孕激素起到保護作用,提升了患者的生存質(zhì)量。但由于納入本研究的數(shù)量和質(zhì)量有限,以及研究存在選擇偏倚和實施偏倚,仍需要更多大樣本、高質(zhì)量的研究來進行更準確的Meta分析,為臨床決策提供更有力的證據(jù)。
【圖文】：

2011-2014張永莉1983-2005非 MHTMHT非 MHT2465.250.3514未提3.2 復發(fā)率與子宮內(nèi)膜癌術后應用 MHT 的分析納入的 10 個研究中，子宮內(nèi)膜癌患者共 2338 例，其中試驗組 1059 例，對照組 1279 例，術后復發(fā)患者 105 例，其中試驗組 26 例，對照組 79 例。通過整理已搜集的數(shù)據(jù)，首先選用隨機效應模型對復發(fā)率進行分析:異質(zhì)性指標 I2=21%，P=0.25，如圖 1 所示，，統(tǒng)計學異質(zhì)性 I2＜50%，故選用固定效應模型。合并效應量后 Meta 分析結果顯示子宮內(nèi)膜癌術后患者使用 MHT 復發(fā)率降低[RR=0.48，95%CI(0.30-0.77)， P =0.002]，且差異有統(tǒng)計學意義，結果穩(wěn)健，結果如圖 2 所示

圖 2 試驗組與對照組復發(fā)率固定效應模型 RR 比較Fig.2 Fixed effect model RR of EC recurrence (MHT group VS No MHTgroup)3.3 按 MHT 方案進行亞組分析通過用于單用雌激素和雌孕激素聯(lián)合應用方案合并 RR，顯示單用雌激素與復發(fā)率無關（RR：0.49; 95％CI：0.06-4.29; P = 0.04，I2= 77%）。 并且，在雌孕激素聯(lián)合治療的研究中觀察到顯著的負相關（即保護作用）（RR：0.26; 95％CI：0.10-0.72; P = 0.93，I2= 0%），結果如圖 3 所示。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2635908