【摘要】：目的:分析晚期上皮性卵巢癌間期腫瘤細胞減滅術(shù)(interval debulking surgery,IDS)結(jié)局以及生存相關(guān)因素,為IDS時機及預(yù)后評估提供參考。方法:回顧性分析2013年6月至2018年7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科接受新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy treatment,NACT)以及IDS治療的FIGO分期為III/IV期的上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)、腹膜癌及輸卵管癌患者的臨床病理資料,分析術(shù)前體重指數(shù)(body mass index,BMI)、NACT次數(shù)、血清人附睪蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖類抗原125(Carbohydrate antigen,CA125)及細胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)與IDS減瘤結(jié)局以及患者無進展生存期(progression free survival,PFS)、總生存期(overall survival,OS)的關(guān)系。結(jié)果:患者術(shù)前BMI對IDS減瘤結(jié)局及患者生存無明顯影響(P0.05),而NACT次數(shù)與患者IDS減瘤結(jié)局及PFS無關(guān)(P0.05),但超過3個療程NACT的患者OS可能更差(P=0.065)。首次及術(shù)前血清HE4、術(shù)前CA125及NACT后CA125下降程度、術(shù)前CYFRA21-1水平均對IDS能否滿意減瘤有預(yù)測作用(P0.05),ROC曲線下面積(area under curve,AUC)依次為0.67、0.73、0.69、0.70、0.69。其中,術(shù)前HE4水平是評估IDS能否滿意減瘤的最佳指標(AUC 0.73),陽性預(yù)測值為84%,陰性預(yù)測值為66%,其值小于184pmol/L為滿意減瘤的獨立預(yù)測因子。生存分析提示,術(shù)前血清CYFRA21-1高于3ng/ml時,患者PFS有更差的傾向(P=0.078)。以下五個指標:首次血清HE4≥484 pmol/L、術(shù)前HE4≥184pmol/L、術(shù)前CA125≥155U/mL、CA125下降幅度96%及減瘤不滿意,均提示更差的PFS(P0.05),然而僅首次HE4≥484 pmol/L以及減瘤不滿意為PFS的獨立危險因素。不僅如此,首次HE4≥484 pmol/L、術(shù)前CA125≥155U/mL以及減瘤不滿意還與患者更短的OS相關(guān)(P0.05),但多因素分析結(jié)果顯示僅首次HE4為OS的獨立危險因素(P=0.020)。結(jié)論:晚期EOC患者血清HE4在評估IDS減瘤結(jié)局及患者PFS方面優(yōu)于CA125。當(dāng)術(shù)前血清HE4低于184pmol/L時,IDS更可能實現(xiàn)滿意減瘤。并且,首次(初診時)HE4高于484 pmol/L及不滿意減瘤與更差的PFS高度相關(guān)。而CYFRA21-1在EOC的應(yīng)用可為減瘤結(jié)局及患者PFS評估提供一定參考,值得進一步研究。
【圖文】：

圖 1 血清腫瘤標志物預(yù)測 IDS 減瘤結(jié)局的 ROC 曲線Fig 1 ROC curve of serum tumor markers for predicting IDS surgical outcome2.3 IDS 減瘤結(jié)局相關(guān)因素分析

圖 2 首次 HE4 水平與患者生存關(guān)系A(chǔ)：首次 HE4 與患者 PFS 關(guān)系；B：首次 HE4 與患者 OS 關(guān)系Fig 2 The association between initial serum HE4 level and patients’survivalA：The association with PFS；B：The association with OS
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31

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本文編號：2634389