【摘要】：目的探討婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)血栓性疾病的發(fā)生率、高危因素、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、診斷、治療及預(yù)防。方法收集2015年8月至2017年7月間于中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)婦科住院接受手術(shù)患者的病例資料,手術(shù)患者共8180例,選擇其中36例行婦科盆腔手術(shù)術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的患者作為研究對象(血栓組),選擇同期行婦科手術(shù)未發(fā)生血栓的145例患者作為對照組(按照統(tǒng)計(jì)學(xué)要求1:4匹配),統(tǒng)計(jì)所有患者的年齡、身高體重、疾病類型、合并癥、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)前術(shù)后凝血功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、血糖值,對兩組患者的病例資料采取回顧性分析。結(jié)果(1)婦科住院接受手術(shù)患者共8180例,其中惡性腫瘤597例,良性疾病7583例。血栓組中惡性腫瘤20例,良性疾病16例,對照組中惡性腫瘤48例,良性疾病97例。婦科術(shù)后血栓發(fā)生的總概率為0.44%,惡性腫瘤及良性疾病術(shù)后血栓發(fā)生的總概率分別為3.35%及0.21%。所有手術(shù)患者中,經(jīng)腹手術(shù)949例,腹腔鏡手術(shù)6300例,經(jīng)陰道手術(shù)931例。血栓組中經(jīng)腹手術(shù)15例,腹腔鏡手術(shù)17例,經(jīng)陰道手術(shù)4例。對照組中經(jīng)腹手術(shù)23例,腹腔鏡手術(shù)117例,經(jīng)陰道手術(shù)5例。經(jīng)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)后發(fā)生血栓的總概率分別為1.58%、0.27%、0.43%。血栓組年齡(52.72±10.38)歲,對照組年齡(42.28±10.54)歲,血栓組無40歲以下青年患者。(2)婦科手術(shù)后DVT多發(fā)生于左下肢深靜脈,占全部血栓發(fā)生患者的63.89%。(3)單因素分析結(jié)果顯示,婦科圍手術(shù)期DVT的發(fā)生與高齡、肥胖、手術(shù)時間長、術(shù)中失血量多、經(jīng)腹手術(shù)、惡性腫瘤、術(shù)前D-二聚體數(shù)值高、術(shù)前PT數(shù)值高、術(shù)前FIB數(shù)值高、高血糖有關(guān);(4)多因素logistic回歸分析顯示,手術(shù)時間長、術(shù)前D-二聚體高、高血糖、有合并癥、經(jīng)腹手術(shù)方式是術(shù)后DVT發(fā)生的危險因素,與經(jīng)腹手術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)及經(jīng)陰道手術(shù)方式是保護(hù)因素(P0.05)。(5)血栓組術(shù)后D-二聚體、PT、FIB值增高較對照組明顯(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)術(shù)前APTT值高、術(shù)后APTT值增高與術(shù)后DVT發(fā)生無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論(1)婦科術(shù)后DVT多發(fā)生在下肢,左側(cè)多于右側(cè)。(2)手術(shù)時間長、術(shù)前D-二聚體高、高血糖、有合并癥、經(jīng)腹手術(shù)是婦科圍手術(shù)期DVT發(fā)生的獨(dú)立危險因素。(3)患者高齡、肥胖、惡性腫瘤、手術(shù)時間長、術(shù)中失血量多對婦科術(shù)后深靜脈血栓形成有影響。(4)術(shù)前、術(shù)后動態(tài)監(jiān)測患者D-二聚體、PT、FIB值的增高變化,對術(shù)后血栓的預(yù)防及診斷有一定價值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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1 郄明蓉;段瑞岐;;婦科術(shù)后患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)病原因分析及防治[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年06期

2 韋n，

本文編號：2633077