【摘要】：目的:通過對比陰道鏡下活檢病理、宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理的一致性,對高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變行子宮切除術(shù)的術(shù)前病理確診方式進(jìn)行研究。研究方法:選取2010年01月-2015年12月陰道鏡活檢病理為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(CINII)和Ⅲ級(CINIII、原位癌)在我院行宮頸錐切術(shù)患者共454例,其中宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,依宮頸錐切術(shù)中冰凍病理即刻行子宮切除手術(shù)治療患者238例,另外216例為待宮頸錐切術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再次子宮切除手術(shù)治療的患者,對比陰道鏡下活檢病理、宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理的一致性,以及對比錐切術(shù)后石蠟病理與再次子宮切除術(shù)后病理的一致性。結(jié)果:1.陰道鏡活檢與術(shù)中冰凍病理診斷的符合率為89.11%(270/303)。CINII為63.33%(38/60),22例升級為CINIII;CINIII為95.47%(232/243),11例升級(9例升級為宮頸癌IA1期,2例升級為宮頸癌IB1期)。2.陰道鏡活檢與術(shù)后石蠟病理診斷的符合率為77.75%(353/454)。CINII為22.99%(20/87),67例升級(57例升級為CINIII,8例升級為宮頸癌IA1期,2例升級為宮頸癌IA2期);CINIII為90.46%(332/367),35例升級(26例升級為宮頸癌IA1期,7例升級為宮頸癌IB1期,2例升級為宮頸癌IIA期)。3.宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理診斷的符合率為88.12%(267/303)。CINII為60.00%(36/60),24例升級(18例升級為CINIII,5例升級為宮頸癌IA1期,1例升級為宮頸癌IA2期);CINIII為95.06%(231/243),12例升級(9例升級為宮頸癌IA1期,2例升級為宮頸癌IB1期,1例升級為宮頸癌IIA期)。4.宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,宮頸錐切術(shù)中冰凍病理比陰道鏡活檢病理診斷的符合率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=27.68,P㩳0.05)。5.待宮頸錐切術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再次手術(shù)治療的216例患者中,宮頸錐切術(shù)后石蠟病理對高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變及浸潤癌診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)99.07%(214/216)。結(jié)論:陰道鏡活檢是初步診斷高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種方法;宮頸錐切術(shù)具有診斷與治療的作用,術(shù)中冰凍病理能夠提早發(fā)現(xiàn)部分微小浸潤癌及浸潤癌,但是在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷上還存在一定的誤診和漏診率。因此,建議對所有無生育要求的高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者,應(yīng)先行宮頸錐切術(shù),待術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再行子宮切除術(shù),以達(dá)到規(guī)范治療。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 許劍利;;宮頸冷刀錐切術(shù)及冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅲ診斷治療中的應(yīng)用分析[J];四川醫(yī)學(xué);2014年10期

2 張付美;;冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的應(yīng)用研究[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014年24期

3 馬春華;王芬;王琳;;宮頸錐切術(shù)在宮頸病變診治中的意義[J];中國生育健康雜志;2014年04期

4 佟銳;王純雁;李聯(lián)];;宮頸上皮內(nèi)瘤變采用冰凍病理與石蠟病理診斷比較[J];現(xiàn)代儀器與醫(yī)療;2014年03期

5 王莎;王志啟;王建六;;宮頸冷刀錐切術(shù)后宮頸癌56例臨床診療分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年15期

6 萬肖芳;;宮頸錐切術(shù)在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和早期宮頸癌中的價(jià)值[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2013年19期

7 石杏先;高國蘭;吳乾鳳;余立群;高玉蓮;李平;靳波芳;;宮頸錐型切除術(shù)在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的診斷價(jià)值[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年07期

8 任芳;馮巍;史惠蓉;;冰凍病理檢查在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的應(yīng)用研究[J];中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2013年01期

9 周立英;;陰道鏡檢查及鏡下活檢診斷宮頸病變402例臨床分析[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2013年05期

10 楊謝蘭;盧玉波;王羽豐;劉熙;;宮頸錐切術(shù)中冰凍病檢在宮頸高度病變中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國婦幼保健;2013年01期

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1 高紹鳳;170例宮頸錐切術(shù)后再次手術(shù)病例的臨床病理分析[D];山東大學(xué);2015年

2 錢秋紅;570例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治及病理分析[D];山東大學(xué);2012年

3 王梅霞;宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷與治療中的價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號：2631932