【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比陰道鏡下活檢病理、宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理的一致性,對(duì)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變行子宮切除術(shù)的術(shù)前病理確診方式進(jìn)行研究。研究方法:選取2010年01月-2015年12月陰道鏡活檢病理為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)(CINII)和Ⅲ級(jí)(CINIII、原位癌)在我院行宮頸錐切術(shù)患者共454例,其中宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,依宮頸錐切術(shù)中冰凍病理即刻行子宮切除手術(shù)治療患者238例,另外216例為待宮頸錐切術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再次子宮切除手術(shù)治療的患者,對(duì)比陰道鏡下活檢病理、宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理的一致性,以及對(duì)比錐切術(shù)后石蠟病理與再次子宮切除術(shù)后病理的一致性。結(jié)果:1.陰道鏡活檢與術(shù)中冰凍病理診斷的符合率為89.11%(270/303)。CINII為63.33%(38/60),22例升級(jí)為CINIII;CINIII為95.47%(232/243),11例升級(jí)(9例升級(jí)為宮頸癌IA1期,2例升級(jí)為宮頸癌IB1期)。2.陰道鏡活檢與術(shù)后石蠟病理診斷的符合率為77.75%(353/454)。CINII為22.99%(20/87),67例升級(jí)(57例升級(jí)為CINIII,8例升級(jí)為宮頸癌IA1期,2例升級(jí)為宮頸癌IA2期);CINIII為90.46%(332/367),35例升級(jí)(26例升級(jí)為宮頸癌IA1期,7例升級(jí)為宮頸癌IB1期,2例升級(jí)為宮頸癌IIA期)。3.宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,宮頸錐切術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理診斷的符合率為88.12%(267/303)。CINII為60.00%(36/60),24例升級(jí)(18例升級(jí)為CINIII,5例升級(jí)為宮頸癌IA1期,1例升級(jí)為宮頸癌IA2期);CINIII為95.06%(231/243),12例升級(jí)(9例升級(jí)為宮頸癌IA1期,2例升級(jí)為宮頸癌IB1期,1例升級(jí)為宮頸癌IIA期)。4.宮頸錐切術(shù)中同時(shí)送冰凍病理患者303例,宮頸錐切術(shù)中冰凍病理比陰道鏡活檢病理診斷的符合率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=27.68,P㩳0.05)。5.待宮頸錐切術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再次手術(shù)治療的216例患者中,宮頸錐切術(shù)后石蠟病理對(duì)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變及浸潤(rùn)癌診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)99.07%(214/216)。結(jié)論:陰道鏡活檢是初步診斷高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種方法;宮頸錐切術(shù)具有診斷與治療的作用,術(shù)中冰凍病理能夠提早發(fā)現(xiàn)部分微小浸潤(rùn)癌及浸潤(rùn)癌,但是在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷上還存在一定的誤診和漏診率。因此,建議對(duì)所有無(wú)生育要求的高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者,應(yīng)先行宮頸錐切術(shù),待術(shù)后石蠟病理回報(bào)后再行子宮切除術(shù),以達(dá)到規(guī)范治療。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2631932