【摘要】：目的:通過觀察相關(guān)指標(biāo)變化,探討鞏堤湯加減治療女性脾腎虧虛型輕中度壓力性尿失禁的臨床療效,為臨床提供一種更加有效的治療方法與思路。方法:本研究所有病例均為2017年3月至2018年3月期間,來自北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科門診和住院部中符合調(diào)查病例標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)病例。通過嚴(yán)格的試驗(yàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),最終將60例通過辨證為脾腎虧虛患者病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。對照組選用2014版中國泌尿外科指南推薦的盆底功能鍛煉,試驗(yàn)組在盆底功能鍛煉的基礎(chǔ)上,加服中藥鞏堤湯加減方,療程均為4周,分別收集驗(yàn)組和對照組在干預(yù)前后的1小時尿墊試驗(yàn)漏尿量、連續(xù)72小時平均24小時漏尿次數(shù)、中醫(yī)脾腎虧虛型證候積分以及ICI-Q-SF積分,監(jiān)測研究過程中隨時出現(xiàn)的不良反應(yīng),并積極采取相應(yīng)對策,分析評價兩組的治療效果及安全性,治療結(jié)束后3個月進(jìn)行隨訪,觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果:1.療效結(jié)果:試驗(yàn)組治療30例SUI患者,其中治愈5例,好轉(zhuǎn)23例,總有效率達(dá)到93.33%;對照組計(jì)劃30例,脫落1例,實(shí)際治療29例,好轉(zhuǎn)18例,總有效率65.51%。兩組經(jīng)X2檢驗(yàn),試驗(yàn)組綜合療效優(yōu)于對照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0130.05)。2.臨床相關(guān)指標(biāo)評價:在中醫(yī)癥候積分方面,兩組治療后與治療前相比,均有所下降,兩組間比較P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組療效要優(yōu)于對照組;在漏尿量方面,試驗(yàn)組與對照組治療前后,均能降低SUI患者的1小時尿墊試驗(yàn)漏尿量,且兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P值為0.0320.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明在減少1h尿墊試驗(yàn)漏尿量方面,試驗(yàn)組要優(yōu)于對照組;在24小時平均漏尿次數(shù)方面,試驗(yàn)組與對照組均能有效減少SUI患者的平均24 h尿失禁次數(shù),且兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P值為0.0340.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明在減少平均24 h尿失禁次數(shù)方面,試驗(yàn)組要優(yōu)于對照組;在ICI-Q-SF評分方面,試驗(yàn)組與對照組治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均能有效降低ICI-Q-SF評分,且兩組間治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果P值為0.0910.05,說明兩組間在降低ICI-Q-SF評分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組在臨床研究過程中除1例脫落,要求手術(shù)治療外,其余未見明顯肝、腎損害等不良反應(yīng)。4.3個月后隨訪,試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.14%,明顯低于對照組26.31%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知,兩組在復(fù)發(fā)率的差異方面,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:鞏堤湯加減聯(lián)合盆底功能鍛煉治療女性脾腎虧虛型壓力性尿失禁(輕、中度),在改善患者癥狀上優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用盆底功能鍛煉,且具有安全、不良反應(yīng)少、花費(fèi)低等優(yōu)勢,值得進(jìn)一步循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的支持和驗(yàn)證。
【圖文】：

證明兩組患者在病情程度分布方面比較具有可比性。逡逑組綜合臨床療效的比較逡逑組治療結(jié)束后觀察得知，試驗(yàn)組治愈５例，，有效２３例，總有效率為９３１例，好轉(zhuǎn)１８例，總有效率６５．邋５１％。兩組經(jīng)Ｘ２檢驗(yàn)，Ｐ＝０．０１３＜０．邋０意義，說明試驗(yàn)組方案在治療ＳＵＩ方面要優(yōu)于對照組。（見表１－３，表１－３兩組患者治療后臨床療效比較（％）逡逑組別例數(shù)（ｎ）治愈（ｎ）邋好轉(zhuǎn)（ｎ）邋無效（ｎ）邋總有效率逡逑驗(yàn)組邋３０邐５邋（１６．６７％）邐２３邋（７６．６７％）邐２（６．６７％）邐９３．３３％逡逑照組邋２９邐１（３．４％）邐１８（６２．１％）邐１０（３４．５％）邐６５．５１％逡逑２檢驗(yàn)，Ｘ２＝６．邋１１６，Ｐ＝０．邋０１３Ｃ０．０５，兩組總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑無效２逡逑

患者中醫(yī)癥候評分的比較（見表１－４，圖３）逡逑表１－４兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分的變化比較（Ｓ土Ｓ）逡逑數(shù)（ＩＩ）邐治療前邐治療后邐差值邐Ｚ邐ｐＡ逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.59

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本文編號：2627400