【摘要】：目的:對中藥聯(lián)合激素補(bǔ)充治療早發(fā)性卵巢功能不全的隨機(jī)對照試驗(yàn)及臨床對照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,并通過觀察補(bǔ)腎疏肝湯治療腎虛肝郁型早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效,為今后中藥聯(lián)合激素補(bǔ)充治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床應(yīng)用提供方法和依據(jù)。方法:(1)Meta分析方面,檢索在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(tái)(WANFANG Data)、維普網(wǎng)(VIP)及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(Sino Med)中公開發(fā)表的有關(guān)早發(fā)性卵巢功能不全的中文臨床試驗(yàn)研究,利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Manager5.3軟件對從納入文獻(xiàn)中提取的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,系統(tǒng)評價(jià)中藥聯(lián)合激素補(bǔ)充治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效。(2)臨床觀察方面,將60例符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的早發(fā)性卵巢功能不全的患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組采用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合芬嗎通治療,對照組采用安慰劑聯(lián)合芬嗎通治療,療程3個(gè)月。利用SPSS23.0軟件對兩組的臨床總有效率,治療前后的癥狀評分,促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒氏管激素的水平進(jìn)行評價(jià),并觀察兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果:1、Meta分析部分:中藥聯(lián)合激素補(bǔ)充治療能更有效提高臨床療效,降低促卵泡激素水平,提高雌激素水平,減輕臨床不適癥狀,促進(jìn)竇卵泡的生長,增大卵巢的體積,增加卵巢的血流速度及血流搏動(dòng),降低卵巢血流阻力,降低體內(nèi)骨鈣素及血清堿性磷酸酶水平,提高降鈣素水平,延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生,降低甘油三酯及總膽固醇,減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),升高CD3+及CD4+淋巴細(xì)胞水平,提高機(jī)體免疫力,降低停藥后的復(fù)發(fā)率。2、臨床觀察部分:觀察組應(yīng)用中藥補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合芬嗎通治療,受試者治療前后的臨床總有效率、腎虛肝郁癥狀積分、促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒氏管激素都較對照組有明顯的改善,不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,治療安全性較高。結(jié)論:1、中藥聯(lián)合激素補(bǔ)充治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效確切,但仍需利用多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)來進(jìn)一步研究。2、補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合芬嗎通治療腎虛肝郁型早發(fā)性卵巢功能不全有效且安全性較高。
【圖文】：

.3 納入文獻(xiàn)基本情況本研究共納入 66[2-67]篇文獻(xiàn)，，發(fā)表時(shí)間跨度由 2004 年至 2017 年，其中 2015 年 2017 年發(fā)表文獻(xiàn)較多，具體情況見圖 1。1718各年份發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量摘要（N=2616）閱讀文獻(xiàn)全文（N=635）最終納入 Meta 分析文獻(xiàn)（N=66）剔除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、機(jī)理機(jī)制探討、個(gè)案報(bào)道、文獻(xiàn)綜述及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)案例共 1981 篇剔除對照組及觀察組治療方式不符合要求文獻(xiàn)共 363 篇；剔除診斷不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn) 206 篇

4.4 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)在納入的 66 篇文獻(xiàn)中，關(guān)于隨機(jī)分配方法，有 15 篇[7-8][18-19][24][28][30-31][41][44][48] [51-5[64]使用隨機(jī)數(shù)字表法，有 2 篇[11][45]使用隨機(jī)對照表，有 1 篇[62]使用隨機(jī)抽樣法，有篇[2][17][37][43][49][59][65]按照就診順序隨機(jī)，有 1 篇[22]利用入院日期末位奇偶數(shù)，有 34 篇[6][8-10][12-15][20-21][23][25-27][29][32][34-36][40][42][46-47][50][54][57-58][60][63][66-67]僅有隨機(jī)字樣，剩下6篇[16][33][339][55][61]文獻(xiàn)均未進(jìn)行描述；關(guān)于分配方案隱藏及盲法使用，66 篇文獻(xiàn)均未描述；關(guān)于結(jié)果數(shù)據(jù)完整性及選擇性報(bào)告，64[2-41][43-57] [59-67]篇文獻(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)完整且不存在選擇性報(bào)告，2 篇[42][58]文獻(xiàn)缺失部分?jǐn)?shù)據(jù)且存在選擇性報(bào)告；關(guān)于其他偏倚來源，66 篇文獻(xiàn)均未有相關(guān)描述。利用 Review Manager5.3 繪制偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖，見圖 2。具體偏倚情況見表 2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)統(tǒng)計(jì)表。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75

【參考文獻(xiàn)】

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2 周瑞秀;劉相云;;激素替代人工周期中藥療法治療卵巢早衰的臨床研究[J];中外醫(yī)療;2015年27期

3 李蘭;左冬冬;;自擬理坤湯聯(lián)合克齡蒙對腎虛型卵巢早衰患者性激素水平的影響[J];中醫(yī)藥信息;2015年04期

4 胡紅霞;;溫腎助陽益氣養(yǎng)血方配合人工周期療法治療腎陽虛型卵巢早衰的療效評價(jià)[J];實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志;2015年06期

5 李艷;彭姝峰;;中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2015年06期

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10 張華軍;趙愛華;;河車柴術(shù)湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰臨床觀察[J];湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年02期

本文編號：2625165