【摘要】：研究目的:本文通過對南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兇險性前置胎盤產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行調(diào)查分析,并溫習(xí)相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)產(chǎn)后抑郁的臨床診斷以及治療要點,從而提高醫(yī)者對該病的警惕性,盡量避免漏診、誤診,并采取有效的治療方案來減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。研究對象:選擇2015年10月~2018年2月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院生產(chǎn)后的兇險性前置胎盤女性169例,均剖宮產(chǎn)終止妊娠。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)前次有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史,此次妊娠有前置胎盤,(2)妊娠28周,(3)胎兒均存活;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)確定沒有精神病史及思維溝通障礙,正常理解表達(dá)能力,能夠配合完成問卷調(diào)查以及相關(guān)資料的;(2)排除兇險性前置胎盤外,無其他合并癥。研究方法:針對169例兇險性前置胎盤女性,采集基本情況:年齡,家庭關(guān)系,經(jīng)濟(jì)條件,文化水平,是否從業(yè),不良孕產(chǎn)史,有無反復(fù)陰道出血,新生兒性別,新生兒健康狀況,喂養(yǎng)方式等;采用愛丁堡抑郁量表、產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,研究兇險性前置胎盤患者中產(chǎn)后抑郁發(fā)病率、高峰時間段及其他可能相關(guān)誘因。研究結(jié)果:兇險性前置胎盤患者中產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率為30.8%,高于正常孕產(chǎn)婦發(fā)病率;其中PPD患者EPDS評分為17.84±9.95分(9~26);在PPD患者中,超過50%患者集中表現(xiàn)在:1.抑郁情緒2.對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅3.失眠或睡眠過度4.疲勞或乏力5.遇事感豪無意義或有自卑感6.思維能力減退或注意力不集中;發(fā)病高峰時間段為產(chǎn)后第1~3周內(nèi);其中輕度患者27例(51.9%),中度23例(44.3%),重度2例(3.8%),90%以上主要為輕中度;產(chǎn)后抑郁的發(fā)生是多種相關(guān)因素綜合作用的結(jié)果,陰道反復(fù)出血、新生兒健康狀況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等對產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生也有一定的影響意義(p0.05);產(chǎn)后抑郁癥病情程度大多為輕中度。結(jié)論:隨著我國剖宮產(chǎn)率的上升,兇險性前置胎盤發(fā)生率逐年增多,對于高危合并癥,極易引起孕婦內(nèi)心的恐慌,使患者在孕期及產(chǎn)后均可能引起一系列不良情緒、心理障礙,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予高度重視,給予更多關(guān)愛、支持、幫助,并且熟練掌握產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病特點、診療及預(yù)防,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,為母嬰健康提供有力的保障。
【圖文】：

圖 1 PPD 患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中集中表現(xiàn)（2）PPD 的發(fā)生還與產(chǎn)婦的家庭關(guān)系、家里經(jīng)濟(jì)條件，有無反復(fù)陰道出血，，新生兒健康狀況等有一定相關(guān)性（P＜0.05）；與產(chǎn)婦年齡、文化水平、是否從業(yè)、不良孕產(chǎn)史、新生兒性別、喂養(yǎng)方式等無關(guān)（P＞0.05）。（如下表 7）

兇險性前置胎盤產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生時間
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R719.8;R749.4

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本文編號：2624000