【摘要】：研究目的:評估陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合宮頸管搔刮(ECC)對宮頸病變診斷的準確率,能否代替診斷性錐切的使用。研究方法:回顧性分析2017年1月至2018年11月就診于吉林大學第二醫(yī)院的107例患者的臨床資料,所有患者均行陰道鏡檢查、宮頸多點活檢及ECC,并均在短時間內行宮頸錐切術。比較單純陰道鏡下宮頸多點活檢、陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC、宮頸錐切術后病理之間的符合率,并分析影響宮頸病變診斷準確性的因素,以使在宮頸病變的診斷過程中的創(chuàng)傷減小,又能提高宮頸病變診斷的準確性,更好的指導臨床工作。結果:在107例患者中,單純陰道鏡下宮頸多點活檢對宮頸病變診斷符合率低于陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。宮頸多點活檢聯(lián)合ECC與錐切術后病理之間診斷結果總體符合率82.2%,對宮頸上皮內病變的診斷,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),但對宮頸浸潤癌的診斷中,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對宮頸癌的漏診率為10.3%。對比分析單純陰道鏡下宮頸多點活檢與陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC結果進行影響因素分析,發(fā)現(xiàn)TCT≥ASC-H、轉化區(qū)類型為3型、年齡≥40歲者在宮頸活檢的基礎上增加ECC檢查,可以提高宮頸病變的診斷率,差異有統(tǒng)計學意義。對宮頸多點活檢聯(lián)合ECC漏診宮頸癌的因素分析結果示:年齡≥55歲、活檢+ECC結果為高級別宮頸上皮內病變且ECC結果為CINIII級、陰道鏡檢查不滿意者宮頸癌漏診率較高,差異有統(tǒng)計學意義;而細胞學異常程度不同時,其漏診率無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義。結論:1、陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC對宮頸病變診斷準確率高于單純陰道鏡下宮頸多點活檢,提高了對宮頸病變診斷的準確率,但與錐切術后病理相比,對宮頸癌的診斷仍有一定的漏診,差異有統(tǒng)計學意義。2、不能完全依賴陰道鏡下多點活檢聯(lián)合ECC的結果排除宮頸癌的診斷,其對宮頸癌診斷的漏診率仍較高,不能取代診斷性錐切的地位,仍要重視診斷性錐切的使用。3、應特別關注年齡≥55歲,陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC結果為高級別病變,尤其是ECC結果為CINIII級者,應警惕宮頸癌漏診的發(fā)生。建議在欲行全子宮切除術前行診斷性錐切術,以減少宮頸癌的漏診。4、并非所有患者均能從ECC中獲益,加之ECC的費用昂貴,建議對TCT≥ASC-H、轉化區(qū)類型為3型、年齡≥40歲者在宮頸活檢的基礎上增加ECC檢查,可以提高宮頸病變的診斷率。
【圖文】：

圖 1 不同檢查方法與錐切術后診斷符合率比較道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC與錐切術后病理結果比較 107 例患者中，，宮頸多點活檢聯(lián)合 ECC 與錐切術后病理之間診斷

圖 2 不同影響因素對不同診斷方法診斷符合率的影響2.3 陰道鏡下宮頸多點活檢聯(lián)合ECC漏診浸潤癌的影響因素107 例患者中浸潤癌 11 例，漏診率為 10.3%，11 例患者有不同程度的接觸
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2614808