【摘要】：背景卵巢癌是婦科腫瘤中死亡率最高的腫瘤,術(shù)中盡量切除肉眼可見的卵巢癌病灶,可以延長患者的生存期。但是目前尚未找到某種檢查方式能夠充分評估患者是否行初次手術(shù)治療且達(dá)到理想的手術(shù)結(jié)局并且可減少手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究證實(shí),理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)對于改善患者的預(yù)后具有重要的意義,而目前對于理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)仍以術(shù)后殘余病灶≤1cm作為臨界值,但需盡量切除肉眼可見病灶。對于卵巢癌建立術(shù)前評估機(jī)制充分評估卵巢癌是否能行初次理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的研究尚少。本文通過驗(yàn)證Suidan的研究模型,發(fā)現(xiàn)該模型對于評估卵巢癌行手術(shù)的理想性具有一定的臨床價值�？勺鳛閶D科醫(yī)師評估卵巢癌患者手術(shù)治療的一種參考指標(biāo)。目的探討螺旋CT掃描聯(lián)合血清糖類抗原125(CA125)水平對于預(yù)測晚期上皮性卵巢癌(III期和IV期)患者行初次理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的臨床價值。方法基于Suidan等在2014年確定的3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)(年齡≥60歲、CA125≥500 U/m L、ASA3-4)及6項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)(腹膜后淋巴結(jié)1 cm、小腸粘連及增厚、腸系膜病灶1cm、肝周病變1 cm、病變侵襲腸系膜上動脈根部脈1 cm、網(wǎng)膜囊病變1 cm),收集我院收治的晚期上皮性卵巢癌患者98例進(jìn)行回顧性分析,術(shù)前2周內(nèi)均進(jìn)行空腹血采集以及全腹和盆腔增強(qiáng)CT掃描,對患者血清CA125表達(dá)水平及CT平掃和增強(qiáng)CT進(jìn)行圖像分析和測量,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)及ROC曲線評價其用于預(yù)測晚期卵巢癌患者行理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的可能性。結(jié)果98例晚期上皮性卵巢癌中,初次行手術(shù)治療的患者,非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)患者51例,占52%,行理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)患者47例,占48%。結(jié)合上述模型發(fā)現(xiàn)行初次理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和初次非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)卵巢癌患者3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)和6項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)的分布比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而僅通過影像學(xué)評分,≥3、≥5、≥7、≥9分非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的患者是23、19、13、13例,占相應(yīng)評分參數(shù)患者的比例是40%、55%、52%、100%。預(yù)測初次非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的ROC曲線下面積為0.633,而3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合6項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)時,≥3、≥5、≥7、≥9分非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的患者是47、40、27、16例,占相應(yīng)評分參數(shù)患者的比例是61%、78.4%、93.1%、94.1%。預(yù)測初次非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)ROC曲線面積為0.702。結(jié)論基于此評分系統(tǒng)的建立,我們發(fā)現(xiàn)預(yù)測分?jǐn)?shù)越高,非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)發(fā)生率越高。預(yù)測分?jǐn)?shù)越高,非理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的陽性預(yù)測值越高,其特性性越高。CT掃描聯(lián)合血清CA125水平對于評估晚期卵巢癌患者是否能行初次理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)具有一定的臨床價值。
【圖文】：

CT評分的敏感性和假陽性率的ROC曲線((AUC=0.633)

CT聯(lián)合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)評分的敏感性和假陽性率的ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2614185