【摘要】：研究背景巨大兒(Macrosomia)通常是指胎兒出生體重大于或等于4000克。目前研究表明,肥胖,高齡產婦,過期妊娠,孕期體重增長,男性胎兒,妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等均是巨大兒的危險因素。其中能量代謝與巨大兒的發(fā)生密切相關。骨鈣素是骨基質中的重要蛋白,最近骨鈣素被發(fā)現(xiàn)有調節(jié)能量代謝的作用。因此妊娠期母體骨鈣素可能通過調節(jié)能量代謝或骨形成過程對胎兒出生體重產生影響,但直到目前,我們未發(fā)現(xiàn)有孕婦血清骨鈣素與巨大兒之間的相關研究。維生素D主要作用是維持鈣和磷酸鹽體內平衡以及骨骼和肌肉完整性�，F(xiàn)有研究維生素D也可能參與到其他重要的生物過程調節(jié),如細胞增殖和分化,免疫應答和胰島素分泌等。而大部分人研究維生素D與低出生體重兒或出生體重的關系,而目前很少有研究其與巨大兒的相關性,且結論有爭議。研究目的1.研究孕婦基本信息中對巨大兒的影響因素。2.探究孕婦血清中骨鈣素與25(OH)D水平隨孕期的變化情況。3.探究孕婦血清中骨鈣素與25(OH)D水平與巨大兒發(fā)生風險的相關性。研究方法本研究是在廣西出生隊列(GXCS)的基礎上進行的巢式病例對照研究,將所有發(fā)生巨大兒結局的孕婦作為病例,隊列中正常體重出生兒結局的孕婦為對照。在排除畸形、死胎等結局后,按1:2的比例進行匹配,匹配條件為同地區(qū),同胎兒性別及同采血孕周。運用單因素及多因素條件logistic回歸分析孕婦基本信息對巨大兒的影響因素。以采血孕周為x軸,孕婦血清骨鈣素或25(OH)D水平為y軸繪制散點圖并進行平滑曲線擬合分析。按孕周19周及≤19周進行分組,運用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗比較巨大兒組與對照組間骨鈣素與25(OH)D水平及其在孕周19周前后的變化。以對照組中位數(shù)將骨鈣素與25(OH)D分為高低水平組,以低水平組為參照,用條件logistic回歸分析估計高水平血清骨鈣素和25(OH)D水平與巨大兒的相關性,并以胎兒性別、孕前BMI進行亞組分析。結果1.孕前BMI及分娩孕周的增加可能是巨大兒風險增加的獨立危險因素,而文化程度越高巨大兒發(fā)生風險可能越低。2.在孕周19周前,巨大兒組血清骨鈣素顯著高于對照組。其中位數(shù)(四分位間距)分別為11.03(9.41-13.21)ng/ml和9.96(8.32-13.36)ng/ml,P=0.047。3.在對照組中與孕周≤19周相比,孕周19周時孕婦骨鈣素明顯升高,P=0.005。在巨大兒組與對照組中孕周19w時血清25(OH)D水平明顯高于孕周≤19w時,其P值分別為P=0.045與P=0.013。4.在孕19周前,與血清骨鈣素低水平(≤9.96ng/mL)相比,血清骨鈣素高水平(9.96ng/mL)會增加巨大兒的發(fā)生風險,(OR=2.38,95%CI:1.29-4.41,P=0.006)。在校正混雜因素后,P0.05。當巨大兒為男胎時,在校正混雜因素后,孕婦高水平骨鈣素會增加巨大兒發(fā)生風險(OR=2.62,95%CI:1.09-6.32,P=0.032)。當孕前BMI24時,校正混雜因素后,孕婦高水平骨鈣素會增加巨大兒發(fā)生風險(OR=2.16,95%CI:1.16-4.03,P=0.016)。在19周后未發(fā)現(xiàn)高水平骨鈣素與巨大兒有關。同時,未發(fā)現(xiàn)孕婦血清25(OH)D與巨大兒發(fā)生有關。結論1.孕婦孕前BMI及分娩孕周的增加可能是巨大兒風險增加的獨立危險因素,而文化程度越高巨大兒發(fā)生風險可能越低。2.健康孕婦中母體骨鈣素水平隨孕周先下降后上升,在孕19周時處于最低水平。3.在孕周19周前,巨大兒組孕婦骨鈣素水平高于對照組。男胎、孕前BMI24時孕婦血清高水平骨鈣素(9.96ng/mL)會增加巨大兒風險。4.未發(fā)現(xiàn)孕婦母體維生素D與巨大兒有關。
【圖文】：

對照組中孕婦血清骨鈣素隨孕周變化情況

圖2：對照組中孕婦血清骨鈣素隨孕周變化情況Fig.2 maternal serum osteocalcin levels in the control group with gestational age
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 蘇梅香;方克勤;;巨大兒151例臨床分析[J];水電醫(yī)學雜志;1999年02期

2 范巖峰;李麗榕;蔡李倩;許榕仙;;270例巨大兒相關危險因素的病例對照研究[J];中國婦幼保健;2019年04期

3 秦德芳;賴愛鸞;;巨大兒306例臨床分析[J];中國醫(yī)刊;2009年08期

4 周敏;;5招有效預防巨大兒[J];父母必讀;2016年06期

5 沈冬梅;;欣母沛預防妊娠合并巨大兒產后出血的臨床分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2013年23期

6 李季;;巨大兒的分娩結局及預防[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2011年06期

7 曹瑞玲;趙江敏;劉高慧;;巨大兒560例臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2011年11期

8 任冉;卜秀華;宋雁;;巨大兒相關因素及分娩結局分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2011年06期

9 甄世萍;盧杉;;186例巨大兒臨床特點分析[J];實用醫(yī)技雜志;2010年01期

10 劉紅聯(lián);宗文紅;傅明暉;沈艷紅;;巨大兒影響因素及干預效果分析[J];上海醫(yī)藥;2010年S1期

相關會議論文 前10條

1 俞嬙;范建霞;莊嬋娟;;現(xiàn)行巨大兒分娩策略在不同人群中的應用效果[A];第四屆長三角婦產科學術論壇暨浙江省2009年婦產科學術年會論文匯編[C];2009年

2 范巖峰;許榕仙;黃秋云;蔡李倩;;分娩巨大兒危險因素的病例對照研究[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議產科會場（產科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

3 崔清芳;苗超塵;王雅娟;;178例巨大兒分娩情況分析[A];’96全國優(yōu)生科學大會大會學術講演與大會論文摘要匯編[C];1996年

4 朱麗萍;秦學偉;錢尚萍;;巨大兒影響因素調查[A];第五屆全國優(yōu)生科學大會論文匯編[C];2000年

5 孫強;王蘇平;;巨大兒896例臨床分析[A];紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產科高級學術論壇論文集[C];2001年

6 王蕓;;209例巨大兒臨床分析[A];第三屆長三角圍產醫(yī)學學術論壇暨2006年浙江省圍產醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2006年

7 肖梅;謝婷;趙蕾;唐瓊秀;趙新霞;;巨大兒4146例臨床分析[A];全國圍產醫(yī)學專題學術研討會論文匯編[C];2007年

8 王丹;;巨大兒危險因素和母兒不良預后分析[A];第十三屆江浙滬兒科學術會議暨2016年浙江省醫(yī)學會兒科學學術年會論文匯編[C];2016年

9 趙倩;楊文紅;喻茜;李春英;馬小玲;金麗華;韓霞;施鵬;嚴衛(wèi)麗;;母親孕早期代謝性危險因素和巨大兒關聯(lián)分析[A];中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會論文匯編（下冊）[C];2012年

10 趙倩;施鵬;嚴衛(wèi)麗;陳少科;曹芳;張羿;程毅;楊文紅;喻茜;李春英;馬小玲;金麗華;韓霞;;母親孕早期代謝性危險因素和巨大兒關聯(lián)分析[A];2012年江浙滬兒科學術年會暨浙江省醫(yī)學會兒科學分會學術年會、兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C];2012年

相關重要報紙文章 前10條

1 陳英云;如何喂養(yǎng)巨大兒[N];家庭醫(yī)生報;2008年

2 記者 武娜 通訊員 王國強;孕期濫補造成巨大兒增多[N];連云港日報;2008年

3 許曉云;生出“巨大兒”是喜是憂？[N];金華日報;2008年

4 史鳳;巨大兒對分娩有什么影響[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2007年

5 特約記者 崔玉艷 沈楊;金豬年 巨大兒批量降生[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

6 江西省婦幼保健院婦產科 蔡慶華　(主任醫(yī)師);避免生個巨大兒[N];家庭醫(yī)生報;2009年

7 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師 龐戰(zhàn)軍　整理 吳劍鵬;選擇合適B超預測方法 降低巨大兒產程風險[N];健康報;2010年

8 第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院 教授 蔡東聯(lián) 周金花;十月懷胎須注意 避免生個巨大兒[N];家庭醫(yī)生報;2010年

9 記者 方芳;巨大兒出生率十年翻了一倍[N];北京日報;2009年

10 第三軍醫(yī)大西南醫(yī)院婦產科副教授 王琳邋何雷 整理;孕婦增重別太快[N];健康報;2008年

相關博士學位論文 前5條

1 王祥香;高甘油三酯血癥與血GLP-1水平及巨大兒發(fā)生風險的臨床研究[D];山東大學;2018年

2 蔡志勇;孕中后期婦女血清25-羥維生素D濃度與妊娠期糖尿病、子代巨大兒及其他妊娠結局發(fā)生的關聯(lián)研究[D];南京醫(yī)科大學;2018年

3 姚國;妊娠期糖尿病糖脂代謝紊亂誘導產生巨大兒的相關因素研究[D];山東大學;2017年

4 王兆品;妊娠糖尿病與嬰幼兒肥胖的關聯(lián)性及其分子機制研究[D];浙江大學;2016年

5 顧壽永;以人群為基礎的江蘇出生缺陷及異常出生體重隊列研究[D];南京醫(yī)科大學;2012年

相關碩士學位論文 前10條

1 湯瑞強;妊娠期母體骨鈣素和維生素D與巨大兒的相關性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2018年

2 孫金華;基于妊娠期糖脂代謝狀況對巨大兒的預測研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

3 MUTANGALA MULOYE GUY（木龍）;糖尿病對中國和剛果巨大兒孕產婦影響的分析[D];山東大學;2017年

4 李猛;脂肪因子CTRP3、CTRP9與巨大兒的相關性研究[D];承德醫(yī)學院;2017年

5 許霞;以社區(qū)人群為基礎的巨大兒發(fā)生相關因素分析及0～3歲生長發(fā)育研究[D];浙江大學;2017年

6 張亞芳;CAV-1與妊娠期糖尿病合并巨大兒糖脂代謝信號轉導通路的相關性研究[D];泰山醫(yī)學院;2016年

7 韓艷萍;孕期增重過多的孕婦脂肪酸水平與巨大兒發(fā)生風險的相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2012年

8 謝迎姬;探討巨大兒與超聲測量胎兒腹圍的關系及其妊娠結局[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

9 張曼;超聲預測足月胎兒出生體重方法的探究及其相關因素分析[D];華北理工大學;2017年

10 康樂;妊娠期糖尿病對新生兒腎功能影響的相關研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2014年

，

本文編號：2613348